2020年05月26日
第1次提问
王医生,您好。我家宝宝三岁,近期一直断断续续咳嗽,咳得也不厉害,偶尔一两声,夜间不咳,咳的时候听起来有痰,咳了有一个多月了,因为不严重也没带她去医院看,期间也没有发热过,精神食欲都非常好,但就是一直不能完全好起来,是怎么回事呢?喷嚏也没太听她打过,也不流鼻涕,也不鼻塞。之前没给她喝什么药,这几天在给她喝金正口服液,还没感觉到好转,今天去了卫生服务中心,查了血,说是病毒感染 开了咳喘灵和双黄连,本来想给她做雾化的,但他们那里没雾化药了。我想问下您,这个要不要紧?吃这些药可以吗?还有,您能帮忙开下雾化止咳化痰的药吗?我可以在家里给她做雾化。约了下周打预防针,想赶紧让她好起来,谢谢!

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2020年05月26日
王薇医生
您好家长~
感谢您的信任,一直在忙,抱歉让您久等了。
您描述的宝宝的症状,我已悉知。

针对病毒并没有特效药,而且具有自限性,大部分咳嗽持续2-3周好转,少部分可出现感染后咳嗽,持续时间会更长,但通常不超过8周。
目前孩子精神状态好,没有发热,也没有气促、呼吸费力,烦躁不安等表现,是可以继续观察的,不建议干预。
咳嗽本身并不会有害,是呼吸道受到刺激后的一种保护反射,有利于清除气道内分泌物及病原体。所以不建议在儿童使用止咳化痰药物,大部分不需要通过药物干预能够自愈,只是咳嗽相对恢复较慢。但频繁咳嗽可能会影响儿童的睡眠,或诱发呕吐,还可能影响其他家庭成员的睡眠。

虽然您希望寻求止咳的干预措施,但我们应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞,尤其是在宝宝痰多的时候更加不建议使用止咳药物。
目前并没有特别有效的止咳药物,即使咳嗽抑制反而对病情并没有帮助,可能影响气道分泌物的排除导致感染往下呼吸道蔓延甚至导致肺炎,
所以咳嗽不会引起肺炎,咳嗽在一定程度上反而能够阻止肺炎的发生。
您对于咳嗽的担心我们完全能够理解,在这一方面的干预,如果要干预,我们推荐使用以下1种或者多种干预措施作为一线治疗,虽然这些干预并不能很快完全止咳,其实止咳也并不是我们的目的,我们只是希望通过适当的护理方式让宝宝稍为舒适一些

比如我们建议 摄入温热的流质(如鸡汤、或者少许苹果汁等)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。这些护理方式均价格低廉且不太可能有害,当然这些方法也可能只起到了安慰剂作用,但至少是无害的。毕竟还是能够自愈的,保证足量的液体摄入有利于气道湿化,痰液稀释,更利于咳嗽排痰清理气道。

希望能够帮助到您,祝宝宝健康。
2020年05月26日
第2次提问
谢谢您的答复,从血象上看宝宝病毒感染不严重吧?现在就是希望她感染的情况早点好起来,不影响下周打预防针,她痰很多的感觉,我趴在她背上有时都能听到呼噜噜的声音,今天去卫生服务中心,医生听了也说有声音,但没说考虑肺炎,这个应该不会是肺炎吧?我该怎么让她快速地排痰,防止感染下行呢? 另外,我本人患有轻度的哮喘,她一直不好会不会也导致哮喘?还有,我该怎样判断她的呼吸到底算不算急促、粗重?她的鼻子有可能遗传爸爸的鼻中隔歪曲,也可能只是敏感,总之有时感觉她出气挺重的,问她,她自己说没有哪里不舒服,没有感觉出气不通畅。 如果下周还在咳,能打预防针吗?(流脑和霍乱) 谢谢!
2020年05月26日
王薇医生
您好家长~
报告显示不严重的,由于宝宝还是有些咳嗽,建议推迟打疫苗,以免发生反应引起宝宝情况加重。上述也说到了病毒性感冒需要一个过程好转的,妈妈您不能着急。
父母有哮喘 ,鼻中隔弯曲,遗传的可能性还是有的,建议可以带宝宝去耳鼻喉检查一下,避免宝宝反复感染也会容易诱发哮喘的。
王薇医生
判断小儿是否发展为肺炎的具体方法是:
①数呼吸频率:感冒时宝宝咳嗽较轻,不会出现呼吸异常,但肺炎时就会呼吸频率明显增快。在小儿不哭的情况下数呼吸频率,不同年龄呼吸频率的正常值不同,年龄越小正常呼吸频率越快,当感冒的小儿呼吸频率明显多于正常值,如小于2个月儿,每分钟呼吸频率超过60次;2个月~12个月儿每分钟呼吸频率超过50次,1~5岁儿每分钟呼吸频率超过40次,6岁以上儿每分钟呼吸频率超过30次,就算是呼吸过快,则要看医生。注意当宝宝有发热,体温每增加1度,呼吸会增快3-4次,需要排除发热呼吸快的因素。
②观察宝宝状态:感冒时宝宝状态良好,即使有发热时,宝宝仍然会玩耍。但肺炎时,宝宝就会烦躁或精神疲软,对玩耍没有兴趣了。
③观察咳嗽、咳痰和睡眠:感冒时宝宝有鼻塞时入睡会影响,但宝宝咳嗽轻、痰少,夜间不会发生频繁咳嗽而难睡眠;肺炎时宝宝咳嗽频繁、痰多,夜间发生频繁咳嗽影响睡眠。
④观察宝宝胸廓:感冒时不会出现胸凹陷,当家长发现感冒宝宝有胸凹陷,则赶快到医院就诊,这是重症肺炎的表现;因为宝宝肺组织弹性差,当肺炎明显时,由于肺组织弹性差,肺炎时比正常时更费力地吸气,从而导致胸壁下面往里面凹陷,出现胸凹陷。

⑤观察宝宝鼻翼和口唇:小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒时不会出现鼻翼煽动或口唇发紫,当家长发现宝宝有憋气,表现鼻翼一张一张样(就是鼻翼煽动)和口唇发紫(就是口唇紫绀)
2020年05月26日
王薇医生
还有些咳嗽排痰护理,可以让宝宝呼吸道疾病早康复,现介绍饮水止咳护理法和叩背排痰止咳护理法2种供家长参考。

(1)饮水止咳护理法:①咳嗽宝宝呼吸道水分丢失很多,痰液黏稠度增加,不易咳出;痰积聚又加重呼吸道内的炎症,恶性循环。②简单的给宝宝多饮白开水,呼吸道湿润,使黏痰稀释,容易被咳出,达到止咳、祛痰和消呼吸道炎症的作用。③建议喝温凉(20℃-25度)白开水,对咽部刺激比较小,少量多次喂,水温太热,会刺激咽部不适。同时饮水后改善机体的血液循环,促进体内代谢的废物或毒素能够从尿中排出,也间接减轻呼吸道的炎症刺激。提醒家长宝宝咳嗽时避免让宝宝喝碳酸类饮料,这些酸性饮品使痰更粘稠不易咳出,会加重咳嗽。另外梨子水、萝卜水有润肺、止咳、化痰的作用。

(2)叩背排痰止咳护理法:①由于宝宝咳嗽反射效力低,不能有效咳嗽排痰,叩背排痰不仅能促使孩子肺部和支气管内的痰液松动,向大气管引流并摔出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于炎症的吸收,使疾病能及早痊愈。②叩背排痰的方法是:宝宝侧卧位 家长五指微曲成半环状(呈半握拳状,也称空心掌),轻叩拍宝宝的背部,自下而上,由外向内,依次进行。左侧卧位和右侧卧位交替进行。每侧叩拍5分钟左右,每天叩拍2-3次。

注意:叩拍背力度适中和均匀,发出“啪、啪”的响声为度,力度太轻没效果; 但避免叩拍力量过大,导致宝宝不适。建议家长吟颂儿歌伴随叩背排痰,吟颂儿歌可使宝宝叩背顺应性提高,也成为特殊的亲子或益智活动:家长边叩背,边吟颂儿歌,即达到改善孩子情绪作用。

希望能够帮助您。
2020年05月27日
第3次提问
王医生,您可以给我开一点化痰的雾化药吗?我还是想给她做下雾化,想让她好得快点,谢谢!
2020年05月27日
王薇医生
不客气,愿宝宝早日康复!

TA的问答

医生您好:2岁半的小朋友在30号凌晨睡觉是出现鼻塞现象,在30号白天一直是严重鼻塞到流泪的情况。30号傍晚体温是37.5度。31号凌晨体温上升到38.7度。全程没有咳嗽,只是严重鼻塞,打喷嚏和流泪。精神状态良好。请问这种情况,可以在家自行观察还是马上去医院?如果自行在家观察需要注意什么?可否用退烧药?医生你好,我儿子四周岁,最近一个多星期出现喘气的现象,运动的时候会喘气,不运动的时候也喘气,只有睡觉的时候不喘气,喘气如视频里那样,最近可能是冻到了,会鼻塞,但是有些时候不鼻塞,也会喘气,给他洗了鼻子,依旧会喘气,所以不知道这个喘气是什么原因?以前有点过敏性鼻炎,这次不知道是不是跟过敏性鼻炎有关系?王医生,您好。我家宝宝三岁,近期一直断断续续咳嗽,咳得也不厉害,偶尔一两声,夜间不咳,咳的时候听起来有痰,咳了有一个多月了,因为不严重也没带她去医院看,期间也没有发热过,精神食欲都非常好,但就是一直不能完全好起来,是怎么回事呢?喷嚏也没太听她打过,也不流鼻涕,也不鼻塞。之前没给她喝什么药,这几天在给她喝金正口服液,还没感觉到好转,今天去了卫生服务中心,查了血,说是病毒感染 开了咳喘灵和双黄连,本来想给她做雾化的,但他们那里没雾化药了。我想问下您,这个要不要紧?吃这些药可以吗?还有,您能帮忙开下雾化止咳化痰的药吗?我可以在家里给她做雾化。约了下周打预防针,想赶紧让她好起来,谢谢!1.现在小孩在不发热,几乎不咳嗽,一天有那么一下,甚至不咳嗽。3.孩子精神状态很好,胃口很好。说是肺炎,让住院。麻烦医生给看看你好,医生,我女儿二岁的时候在加拿大诊断有哮喘,用这个紫色的药,最近快用完了,你看看能再开个处方配一下吗,谢谢了