问题详情

您好，首先感谢您的信任，我正在查看分析您的资料，并会问询您一些问题，请您耐心等待，谢谢理解。
此条信息不用回复。

您好，现在需要进一步了解您病情一些相关的情况，问题如下：
1.请问您这种情况持续多久了，一周大便的次数，性状及量的多少；
2.您饮食方面，您的饭量如何，便秘是否影响您的饭量，您饮食上是否注意饮食搭配，有什么偏好没有；
3.您便血是鲜红色的？是否伴随疼痛；
4.您一天饮水量能有多少，平时是否适当运动；
5.您便秘时，有没有伴随胃部不适症状，如胃胀等消化不良症状；
6.您是否伴有腹胀不适或者腹痛表现，如果有，这些症状是否在排便后缓解；
7.您有没有服用药物治疗，具体药物有哪些，效果如何；
8.您有没有做过相关检查，如肠镜；
请您逐一回答如上问题。

好的，您的情况我已经有了大概了解，稍后会给您详细解答，请您耐心等待。

根据您的症状和病史，目前考虑功能性便秘及肛裂可能性大。
您便秘考虑与如下因素有关：饮食太精细、进食量少、果蔬摄入不足：如果食物消化完后几乎没有什么残渣，结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意，尤其是女士便秘。不爱运动、喝水不够：运动过少会使得结肠蠕动减少，相反运动增加会促进肠蠕动。另外如果水分补充不足，肠道会吸收更多粪便中的水分，使得大便干硬。
您便血为便后擦拭带血，且伴有疼痛，多考虑大便干结导致肛裂有关，不能排除痔疮可能性。
建议如下：
1.您需去当地医院肛肠外科就诊，行肛门指诊，了解一下有无肛裂及痔疮，必要时行电子结肠镜检查，排除有无肠道器质性病变；
2一般治疗：生活方式调整：适度运动、养成定时排便习惯、多喝水、多食蔬菜等含纤维素多的食物；心理调整、心理治疗。
3. 泻药的使用
避免过度使用轻泻剂
①容积性泻药--首选、安全
可溶性纤维素：果胶、车前草、燕麦等。
不可溶纤维素：植物纤维、木质素等。
具体药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素、小麦纤维颗粒等。能加速全胃肠道运转、吸附水分，松软大便，缓解便秘和排便紧迫感。
②润滑性泻药：开塞露、液体石蜡、矿物油等。润滑肠壁，软化大便，使用方便，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良，并刺激胃肠道肉芽组织增生。
③渗透性泻剂：乳果糖、山梨醇、聚乙二醇、盐类泻剂等。适用于对容积性泻剂效果差的便秘，过度使用可引起体内水和电解质失衡。
乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
④刺激性泻剂：含蒽醌类的植物学泻药（大黄、芦荟、番泻叶）、酚酞、双醋酚丁等。能刺激肠壁、增强肠蠕动而促进排便，适宜于容积性泻剂和盐类泻剂无效时使用，长期使用可能药物依赖、甚至大肠黑便病。
3. 促动力药：莫沙必利、伊托必利、普卡必利，常用于慢传输型便秘。新型治疗便秘药物普芦卡必利2mg，一天一次，（用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状）
4. 微生态制剂：防止有害菌定植和入侵，补充有效菌群发酵产生的有机酸，降低肠道PH值，改变肠道微生态环境，改变粪便性状，缓解便秘、腹胀等症状，如枯草杆菌二联活菌0.5g，一天三次，可以调节肠道菌群，减少肠道积气。
5. 清洁灌肠：适用于粪便嵌顿或严重排出道梗阻的便秘。
6.如果您通过检查诊断肛裂的话，常规治疗上：1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴既可以清洁肛门处的皮肤、黏膜，又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。如果疼痛明显，可以局部涂抹利多卡因凝胶，您也可以使用马应龙痔疮膏，它对于痔疮及肛裂均有疗效。

好的，稍等片刻，我稍后会给您开具处方。您稍等。

便秘一般都能通过饮食生活习惯调节得到改善，我给您如下建议：
1.多食有渣食物，补充足够水分
纤维素是形成粪便和促进排便的重要因素，纤维素能刺激肠道加速蠕动, 能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，刺激肠道蠕动，使排便通畅。纤维素就像混凝土里的钢筋一样，能够将水泥和石子固化，增有助于大便成型。
因此食物不应吃得太精细，要确保纤维素占到食物中30-50%体积的比例，但与此同时，还得喝足够多的水（至少1500毫升以上），膳食纤维才能发挥润肠的作用，不然纤维素“阻肠”，会让便秘更严重。
2.运动
运动能刺激肠道蠕动，很简单一个道理，你动肠也动，我们都经常鼓励胃肠手术后的病人尽早下床活动，目的就是促进肠蠕动恢复。运动的方式不限，可以散步、慢跑、做体操，因人而异，总之要保证一定量的身体活动。运动前后要注意补充水分。
3.良好排便习惯
人体有两个排便“天然时段”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。早餐后，胃结肠反射明显（胃会通知大肠赶快运动），造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。

另外您可以多饮用含有活性益生菌的酸奶，调节肠道菌群。
如果您对我的答复满意，请您给个五星好评。
再次感谢您的信任，祝您早日康复。