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您好，感谢您的信任，我手头暂时有点事情，为保证服务质量，更详细的为你解答，我稍晚一会给你回复，感谢您的理解和耐心等待，本次可不必追问。感谢理解！

您好！再次感谢您的信任和耐心等待！仔细反复查看您提供的照片和病情描述，您鼻翼两侧红斑，毛细血管扩张以及其上针尖大小的小白点（油脂粒）考虑存在脂溢性皮炎，伴随着鼻头以及鼻翼两侧较明显的黑头。

脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，通常好发于油脂分泌旺盛的T字区部位。小黑头的产生是随着青春期的发展皮脂腺分泌油脂的旺盛，在皮脂腺丰富的区域，比如鼻头及鼻翼两侧，毛囊口粗大，可以见到黑黑的小东西其实是毛囊口里的小毳毛，其发生原因还是基于此处区域油脂分泌较旺盛有关系。

脂溢性皮炎和黑头的控制是都是在控制油脂分泌的基础上进行的，故生活管理非常的重要，下面我会提到，用药方面，只需要外涂就可以了，先对红斑进行缓解：

1，甲硝唑凝胶：每天使用两次，早上和晚上各使用一次，虽然甲硝唑凝胶是相对比较温和的外用药物，但为了安全起见，在刚开始使用的时候一定要先小面积点涂试用，确定皮肤能够耐受以后再大面积涂抹。
2，0.03%他克莫司或吡美莫司：每天中午一次，局部涂抹，刚开始使用可能会有轻微刺激和灼热，一般连续使用3-5天后就可以耐受。

待红斑控制的可以了再针对黑头进行治疗，两者最好不要同时进行，避免外用药物的冲突。

正如上面提到的，正确的生活作息，饮食习惯，心情的作用等生活管理也是同样不可忽视的。拥有它们会让你的皮肤病症更快的缓解和改善。

（1）饮食方面：宜清淡饮食，避免进食太甜、太咸、油腻性、辛辣刺激性发性食物。这点尤为关键。

（2）作息方面：不熬夜，建议11点前入睡，保证充足的睡眠，作息规律，并且保持大便的通畅。保持情绪乐观。

希望我的回答可以帮助到你。如果您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问。

早晚洁面后先正常保湿，在此基础上外涂甲硝唑凝胶，中午0.03%的他克莫司不需要清洁直接薄薄涂一层即可，甲硝唑凝胶需要使用6周左右，他克莫司待红斑减轻了可以调整为隔一天一次外涂，再慢慢减量，您约20天找我复诊一下看看控制的情况。

是的，这两种外用药物其实刺激都不是很大，上面只是把可能发生的情况给您告知了，长期应用也不会出现不良反应的。希望您能理解，祝您生活愉快！