问题详情

您好，感谢您的信任，已仔细看过您所述。
根据您的身高体重，以及目前化验检查情况，考虑存在以下几个问题：
1.体重超重。
2.高血压病。
3.肝功能异常。
4.高血脂。
5.高尿酸。
6.高同型半胱氨酸。
7.轻度脂肪肝。
8.前列腺增生。
9.颈动脉内膜增厚。
10.动脉粥样硬化斑块形成。
首先，需要戒烟戒酒，烟酒对心脑血管有很大影响。
其次，需要控制体重，合理膳食 保证良好的生活方式。每日食用至少五百克绿叶蔬菜。如果身体可以承受，需要一周最少三次适量的运动。您的脂肪肝、高血脂、肝功能异常等可能在体重控制后有改善。如果总是失眠，可以服用一些改善睡眠的药物，辅助治疗。
第三，血压高，需要平时继续监测血压，以您的血压水平，需要服用降压药物，可以口服 苯磺酸氨氯地平 5毫克 早一次，美托洛尔 12.5毫克 一日二次。观察血压、心率水平，您的血压水平控制在120/70mmHg比较合适。心率在60-100次/分比较合适。可以根据您的血压水平逐渐调整降压药物剂量。
第四，您这次头晕情况，如果此次核磁没有新发梗塞，可能存在脑供血不足。与血管粥样硬化有关，建议您平时可以服用阿司匹林肠溶片 100毫克 一日一次，阿托伐他汀 20 毫克 晚一次，抗血小板、稳定斑块等治疗。
第五，尿酮体++，需要您进一步监测餐后血糖情况，除外糖尿病。同时，饮食上也要注意控制甜食、油炸食品的摄入。
麻烦请您上传核磁结果，帮您看一下核磁报告，进一步决定如何处理。
另外，这次体检结果未发现心电图结果，建议您完善心电图检查。
希望对您有所帮助。

嗯嗯，好的，新的体检报告有了发过来再看一下吧。
降压药物可以苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔，既降血压，又降心率，因为看您体检报告心率也有偏快呢。所以推荐您服用这两个药物。这两个降压药一般对胃没有刺激。肺气肿不是美托洛尔的禁忌症，但是如果有气道痉挛就不推荐用了，需要根据您平时呼吸时是否存在气道痉挛来决定。如果判断不准，可以到医院请大夫听诊肺部情况。如果想细致的检查肺部情况，可以道医院呼吸科，请医生查体听诊肺部检查肺功能情况。
阿司匹林可以对胃有刺激，如果您以前有胃出血，可以不服用阿司匹林，换成氯吡格雷 50毫克 一日一次，观察效果。我们使用抗血小板的药物目的是预防血管堵塞，但一般来说都是有出血风险的。服用药物期间还是需要注意出血可能。
这次体检有没有进行胃的检查，目前是否存在溃疡等情况。这个对用药也有影响，可以查个上消化道造影或者胃镜检查，可到医院消化科就诊胃的情况。