陈思林
主治医师
肿瘤内科
南充市中心医院
休息中
暂无
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2020年07月04日
上次咨询后，我妈又接着培美化疗了2次，第一次肺肿瘤是5.2*3.6缩小0.5有效果，第二次是6.3*3.2增大1CM，总共4次化疗感觉没效果长的更快，主治医生说换紫杉醇加贝伐继续化疗，问其他科医生说现在放疗看结果再化疗，我查他17年体检报告有量大小，每年长1CM，现在化疗后9个月都长了差不多2CM了，所以就有点害怕，再化疗是不是发展更快，主治医生说放疗这种肺部6CM效果差，还损伤肺，我跑放化科又说放疗有效果，我自己想法是缓一两个月盲试一下靶向药，（血液基因检测只做了egfr显示阴性，我觉得不准想盲试）最担心的是放化疗后长的更快，所以想先缓缓，调理一下身体，试一下靶向药观察一下再看要不要放化疗，请帮忙看看现在是化疗，还是放疗，还是缓一下盲试一下靶向药，还有种介入治疗这几种那种最合适，拜托了，现在B超显示腋窝，腹股沟淋巴肿大。
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2020年07月04日
你这个已经肺内多处转移，这种情况下再去采取放疗是不合适的。那么全身治疗的话，当地医生推荐的方案是非常合理的，比如说多西紫杉醇联合贝伐珠单抗化疗，这是第1个。第2个这种情况下，血液做的基因检测确实有时候不准确，为什么不愿意再次做一个经皮肺穿刺活检，然后用组织标本去做检测。建议第1个就是说积极地按照当地医生化疗，第2个就是在做经皮肺穿刺活检
2020年07月04日
为啥放化科的又说放疗有效了，4次化疗我感觉比不化长的还快，所以很担心再次化疗不仅没效还促进病情发展，想缓一下调理好人的状态在看情况，感觉就是在赌，基因检测又要穿刺又要找人验，又花钱，时间，人又要挨一下，觉得直接吃吉菲替尼，有效就有效没效就没效，
我就想知道没法放疗是什么原因，是不是效果非常低，还有我缓几个月试一下靶向药影响大不大，其他的介入治疗可行吗
你这个放疗，它不可能对那个所有的病灶进行治疗，毕竟你看双肺多发病变。放疗或许可以针对最大的那个病灶进行处理，但是不可能解决所有问题的。另外的话基因检测那得尊重科学，不是你觉得怎样就怎样，有办法把这个事情弄得更清楚的情况下，为什么要去把眼睛遮起来呢？你不做检测，盲吃是不合理的，是对病人不负责任的。你要知道基因突变远远不止吉非替尼这一种靶向药
2020年07月04日
包括介入治疗在内的局部治疗，都是可以采用，但是是远远不够的
你得积极的穿刺，这才是最根本的
不建议等待，建议及时积极处理
TA的问答
结肠癌手术5个月了化疗5次，大便一直不成型也不是拉稀那样稀，就是烂挤挤的那种。好多时候还有沫。这个是什么原因呢，有时候吃些益生菌但是没有坚持吃吃两天没效果就不吃了。吃饭都正常，请问这是怎么回事，平时该休息什么呢上次咨询后，我妈又接着培美化疗了2次，第一次肺肿瘤是5.2*3.6缩小0.5有效果，第二次是6.3*3.2增大1CM，总共4次化疗感觉没效果长的更快，主治医生说换紫杉醇加贝伐继续化疗，问其他科医生说现在放疗看结果再化疗，我查他17年体检报告有量大小，每年长1CM，现在化疗后9个月都长了差不多2CM了，所以就有点害怕，再化疗是不是发展更快，主治医生说放疗这种肺部6CM效果差，还损伤肺，我跑放化科又说放疗有效果，我自己想法是缓一两个月盲试一下靶向药，（血液基因检测只做了egfr显示阴性，我觉得不准想盲试）最担心的是放化疗后长的更快，所以想先缓缓，调理一下身体，试一下靶向药观察一下再看要不要放化疗，请帮忙看看现在是化疗，还是放疗，还是缓一下盲试一下靶向药，还有种介入治疗这几种那种最合适，拜托了，现在B超显示腋窝，腹股沟淋巴肿大。陈医生您好，我奶奶70岁，去年11月开始耳鸣，北京大学深圳医院就诊治疗一月后耳朵好了，但鼻子开始不通气，流血，随后疫情来临，深圳疫情严重，耽误2月没有治疗，于3月底回到四川老家广安区人民医院耳鼻喉科就诊，当时诊断鼻子里长了东西，需要手术。手术切除后送病理检查，诊断为左鼻腔 下鼻甲鳞状细胞癌，于4月13日住院开始第一周期化疗 采用 白蛋白紫杉醇(200mg)奈达铂(80mg)卡培他滨服用6天 早晚各一次，行第一次化疗，第二次化疗还是原方案，但奈达铂使用了60毫克，于5月17日出院。原计划要行伽玛刀➕放疗，5月27日赴重庆做了pet|ct检查，结果出来后，医生建议不用放疗了，我们家属还是很担心，希望陈医生解答一下，并给出相关建议，随问赴上报告，谢谢！最近总感觉有些轻微的头疼，会不会脑袋长瘤了？陈医生，你好，我父亲是左肺小细胞肺癌，（局限期）完成了6次化疗，30次放疗，10次脑部预防性放疗，状态还可以，就是有点没力气似的，血常规化验结果基本都正常，就是血红蛋白稍微有点低，请问接下来我们需要怎么做？才能更好的延长生存期呢？这段期间可以服用安罗替尼控制肿瘤吗？
