您好!谢谢您的提问,您提供的相关资料已阅读,以下是我的分析。
(1)首先,您冠心病的诊断是明确的,因为冠脉CTA和冠脉造影都是诊断冠心病的金标准,您提供的报告已经很清楚的提示您是三支病变,也就是心脏主要血管都有不同程度的狭窄,最重的是在右边的血管,而且存在钙化,说明已经有一段时间了。
(2)冠脉造影的话除了诊断还有治疗的作用,您提到的支架术是其中一种比较常见的方式,理论上您的冠脉CTA的结果是需要做造影的,也达到了通过手术开通血管的指证,除非是造影发现没有那么重,也就是说CTA高估了。但从报告来看,我觉得高估可能性比较小,因为存在钙化而且病变弥漫,我认为造影结果极有可能还是需要放支架的甚至还需要旋磨钙化斑块。这也和您合并糖尿病、高血压等高危因素是对应的。
(3)药物治疗方面,其实可以简单分为两大类药物,一种是从本质上治疗疾病和预防疾病进展的,包括抗血小板药物(阿司匹林、波立维)和他汀类药物(阿托伐他汀),另外一种是改善症状的(单硝酸异山梨酯),但不能根本治疗疾病。您阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯服用后都有不适,现在仅仅在服用波立维、地尔硫卓、还有一种中成药,从本质上他汀类药物,您有肌肉痛的副作用,这种副作用后期可能会消失,或者您可以选择依折麦布代替阿托伐他汀。最终要让低密度脂蛋白目标值是1.8mmol/L以下(不是普通报告单后面的标准值3.4mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,是冠心病进展、心梗、脑血管疾病的高危因素,必须严格控制。另外,可以加用曲美他嗪这类药物改善心肌代谢,同时也改善症状,但考虑您诸多药物有副反应,如果使用的话也需要关注。
(4)这期间您不必太担心,也放松心情,输液起不到本质帮助,我建议再考虑下支架手术,定期复查心电图,特别关注心律失常,也就是心脏乱跳的情况,同时可以适当运动,规律正确使用药物,保护心脏血管,希望以上建议对您有帮助。