问题详情

您好，感谢信任！
仔细看了您描述的情况和上传的图片，总结一下：宝宝30天，昨天发现第一节手指颜色稍深。吃奶、睡觉正常，也没有其他异常表现。目前混合喂养。每天吃两餐铁剂各2ml,AD一粒。6月27日开始吃益生菌17天。
出生后因为黄疸住院9天。既往发现蚕豆病。
宝宝的图片看局部皮肤颜色加深，比较符合色素沉着的表现。只要宝宝吃奶、睡眠和体重增长良好，没有异常表现，那么并没有太大问题，不用担心。
人体皮肤的颜色主要由皮肤里的两种类型的黑色素决定，其他影响因素还有毛细血管血流状态、发色团（如胡萝卜素或番茄红素）和真皮中的胶原蛋白含量。所以两种黑色素的比例和其他影响因素会决定皮肤的色调。受这些色素的影响，身体不同部位的皮肤也可能会出现不同的颜色。
宝宝指端的颜色加深，就是因为这些色素变化引起，有时可能和食物有关，有的可能和药物有关，有的贫血宝宝指端颜色也会偏深一些，还有一些不明原因的。有时这些色素沉着会自行消退。如果没有不舒服，就不需要处理。
但我有一个问题，宝宝是早产儿或者低出生体重儿吗？现在吃铁剂的原因是什么呢？

足月出生、妈妈不缺铁的宝宝一般在4个月以内很少发生缺铁或缺铁性贫血，所以4个月以内一般不需要补铁。除非宝宝查血发现贫血是由缺铁引起的（这种情况很少）。如果宝宝当时黄疸是因为溶血引起的，那么在溶血的同时也可以引起贫血，这种情况一般也不需要补铁。在没有缺铁的情况下补铁，短期内（比如2周）可能也不会有太大的副作用，但有的宝宝可能会肠道不舒服或其他不良反应。
蚕豆病的问题，出生时足底筛查不一定准确，一般要抽血查才能确诊，如果没有异常，也可以稍大些再复查。不过既然宝宝有贫血，那么42天的复查还是很有必要的。至少要做血常规看贫血的程度和红细胞参数MCV和MCH的值。如果不太像缺铁引起的，那么就不用这么早吃铁剂了。

溶血性贫血不需要补铁治疗，可以停了铁剂42天复查血红蛋白看看。2-3个月的宝宝血红蛋白在90以上就算正常。42天的宝宝如果血红蛋白在90以上也可以接受，就是需要再复查。
AD滴剂可以每天吃1次，按D含量400Iu的，吃到2岁。
复查可以在县医院查，只要检验科有质量控制，那么血常规各家医院查的一般差别不大。