2020年07月21日
第1次提问
刘医生你好,我老公17号确诊急性胆囊炎,打了三天吊针,打得头孢,奥硝锉。 从昨天开始没有打吊针,只是吃头孢和左氧氟沙星,今天发现眼睛有点发黄,请问这个是什么原因。可以先继续吃药观察吗?

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2020年07月21日
刘喜庆医生
你好,详细阅读了你的描述,看照片眼睛巩膜处确实有些发黄,因为看的不是真人,所以可能会有些误差,在根据患者的胆囊炎病史,考虑患者黄疸可能性大,需要立即化验肝功检查,确定胆红素指标。因为你之前只说他有胆囊炎,我想确定患者的彩超结果是否有胆囊结石的情况,另外患者是否有腹痛,恶心等症状?黄疸的原因一般来说常见的有梗阻性黄疸,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸。结合患者的情况是否有胆囊结石,有时结石脱落堵塞胆管可能引起梗阻性黄疸,但这种一般会伴有明显的腹痛症状。另一种情况就是应用药物后引起的药物损伤性的黄疸。其他的黄疸可能性都较小,现在患者不适宜在家继续治疗了,建议你带患者去医院尽快行肝功检查明确是否为黄疸。然后才能确定下一步的治疗方案。
2020年07月21日
第2次提问
半年前有次体检说有结石,但是17号做的检查B超医生口头上一会说有,一会说没有结石,但是没在报告里指出。 前天晚上最后一次输液加了奥美拉挫有腹痛,持续了两个小时后又消失了,后来没有腹痛。

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2020年07月21日
刘喜庆医生
首先看了患者的肝功报告,17号时胆红素指标是正常的,不知道你觉得患者眼睛发黄是当时就有的还是现在才发现的?如果当时就有那还好,应该有问题可能性就要小一些了。如果是近两天才发现的,那么就需要再去做肝功检查了,无论是梗阻性黄疸,还是药物损伤性黄疸都可以一夜之间胆红素指标突然升高,所以必须复查。另外你说彩超发现胆囊结石的情况,有时候结石较小,彩超就不一定每次都可以发现。患者前天晚上出现2小时腹痛,现在没有腹痛,这个情况一般比较少出现在梗阻性黄疸,如果是结石脱落阻塞胆管的话,腹痛会一直持续,知道梗阻解除之后。但是不管因为什么原因引起的,我都建议你带患者去医院复查肝功,以排除黄疸可能性,因为如果是黄疸的话,你在家继续治疗会耽误病情,导致病情加重。
2020年07月21日
第3次提问
之前没有仔细观察过眼睛,也不知道是什么时候开始的。 我们还是去复查一下,谢谢啦刘医生。
刘喜庆医生
好的,不客气,很高兴能帮到你。