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好的，感谢您的再次提问。病理结果我详细看过了，虽然病变侵犯黏膜下层，但是切缘、淋巴结和大网膜都是阴性的，属于早期胃癌的范畴，目前已经做了胃大部切除，可以认为属于治愈切除状态，后面定期复查内镜即可，是非常好的结果。幽门螺杆菌感染方面，其根除是需要四联疗法口服根除的，手术过程本身对于幽门螺杆菌是没有治疗作用的，而且手术创伤导致的黏膜屏障受损，也一定程度增加幽门螺杆菌感染的情况，是可以解释的。幽门螺杆菌还是有必要根除的，建议选择在6个月到一年内后进行，目前以恢复为主。便秘方面，益生菌建议维持口服2-3个月再停药，乳果糖采取服药频率阶梯递减减量的方式，最开始每天足量服用，后面每半个月调整一次服药频率，改为2天一次，再往后半个月是每三天一次，待大便频率逐恢复正常后可以考虑停药。

嗯好的，克拉霉素和阿莫西林属于常规四联组成，初次治疗效果还可以，再次根除就需要调整一下了，特别是多次根治失败的情况，建议可以试一下四环素＋甲硝唑＋铋剂＋艾司奥美拉唑方案。至于乳果糖，本身属于益生元范畴，现有研究表明长期服用对于慢性便秘也是没问题的，所以后面如果阶梯减量效果仍不佳，可以考虑按需服用，排便后停药即可。平时饮食没有太多忌口，避免刺激高盐和腌制熏烤食品，定期活动锻炼反而更加重要，可以有效刺激胃肠蠕动，避免久坐，避免进食过饱和睡前进食，严格戒酒烟，定期胃肠镜复查，问题不大的。

根除失败的确会有一定影响，但是的确会有部分病人菌株抗性比较高，这种情况可以考虑耐药性检查，培养药敏准确率不高，而基因检测则是成本较高，但是目前技术不是很成熟，千元以上，经济条件允许可以考虑，需要权衡一下。也有另一种可能，就是共同生活的家人也存在感染，这样相互之间交叉传染，如果单纯一方用药，另一方不吃药，容易造成反复，所以建议阳性家人一起同查同治，是最好的方法。