问题详情

感谢您的信任。
病史描述非常详细，现在请您补充一些信息。
1 腹痛、腹泻与饮食有没有关系？比如生冷，辛辣食物容易诱发？
2 排便或排气后，腹痛、腹胀是否每次都能缓解？有没有腹痛-排便-缓解，这样的规律？
3 腹痛，腹胀，腹泻等多久发作一次？频率多高？每次持续几天？
4 有没有查过幽门螺旋杆菌？有没有除菌治疗过？
5 有没有吃过匹维溴铵，马来酸曲美布汀等？
6 粪便中有没有食物残渣，粘液，脓？
7 是否有消瘦，发热，乏力，食欲不振？
8 有没有做过小肠的检查？
9 每次服药能否坚持规律服用2周以上？
10 是否有情绪低落，担忧感强？
11 一般我们认为息肉与腹泻没有直接的关系。
12 有没有做过手术？

参考图片告知我腹痛，腹胀的位置，以及粪便的性状。

因为只有3轮回复，故而建议您尽量一次回复完毕，如果一次没有回复完毕，则可以补充回复。
因等了比较久，您仍然没有回复。因此这边先和您继续沟通，然后您下一轮一定要充分回答。

根据您补充的情况，考虑胃肠道功能紊乱的诊断还是比较中肯，但是这是一个比较模糊的诊断，终归要有些原因。
如果您服用过肠道益生菌，解痉剂等药物治疗效果不佳，并且常常为稀水样粪便的话，有可能有小肠的因素，比如分泌性腹泻。但是分泌性腹泻常常与感染有关。另外还有影响不良性腹泻，失蛋白性肠病等可能。
再次补充提问一下，

7 是否有消瘦，发热，乏力，食欲不振？
8 有没有做过小肠的检查？
9 每次服药能否坚持规律服用2周以上？
10 是否有情绪低落，担忧感强？
11 一般我们认为息肉与腹泻没有直接的关系。
12 有没有做过手术？比如胆囊切除术？胃切除术？
13 您有没有化验过粪便，粪便里有没有脂肪球，白细胞？
有没有验过肝功能，血生化等，有没有白蛋白低的情况？
14 有没有服用过易蒙停？是否有效？
15 思密达是否有效？
16 避免进食刺激食物是否腹痛腹泻发病次数低？
17 有没有身体水肿？
18 有没有做过腹部CT，胶囊内镜等检查？有没有结果？

补充信息十分完整了。
各种检查也都做过，病历十分完整。
如果小肠也没有看到明显的问题，可能需要考虑显微镜下结肠炎的可能，这个比较难诊断，需要多点活检，并且病理医生对该疾病有比较完整的认识才能做出诊断。
这个疾病并没有特定的原因，服药，感染都有可能。并且通过线上问诊，限制性比较强，并不容易诊断。建议您可以参考这个线索至线下医院继续完善一些检查。
在此之前，可以考虑以下方案治疗1-2周观察疗效。
1 如果有服用阿司匹林或者布洛芬等NSAID类药物，如果不是必须服用，可以暂时停用或改服其他药物。
2 如果长期口服奥美拉唑等质子泵抑制剂，也建议暂停用或改服其他药物。
3 继续口服肠道益生菌治疗，建议更换品种，稍后为您处方。
4 没有发热等感染表现时，可以考虑口服易蒙停。
5 继续服用解痉剂治疗腹痛。
6 建议再次肠镜活检，查探显微镜下结肠炎可能，如果有此诊断倾向，需考虑口服糖皮质激素。因激素服用可能产生副反应比较多，且患者年龄较大，需要慎重，诊断未明之前，暂时不要服用。

稍后为您处方。

电子处方已为您开具，您可自平台购买，或持处方至就近药店购买。
服药1-2周后如症状减轻，建议根据情况复诊。
希望上述建议对您有所帮助，祝您身体健康，生活愉快。

建议考虑增加消化酶补充剂。
因处方只能开具一次，这里建议您用法如下。
米曲菌胰酶片 1天3次 1次1片 餐后服用。