2020年08月15日
第1次提问
♀,年龄68,2019年,7.16脑梗死,语言功能丧失,大部分表达能力丧失,右侧肢体失去功能,今年6月份,突然没有食欲,之前食欲特别好,去医院检查过,除了血钾有点低,其他没发现异常,我想咨询下,食欲异常有可能什么引起
2020年08月15日
邹志鹏医生
您好!患者目前诊断是:1.脑梗死后遗症;2.纳差 原因待查
患者目前出现纳差也就是食欲减退有两种可能性:第一,患者存在低钾血症,低钾会导致肌肉麻痹,若胃肠道平滑肌蠕动减慢,就会产生腹胀、肠麻痹等不适症状,从而导致食欲减退;第二,患者脑梗死右侧半身不遂,应该大部分时间处于卧床或坐轮椅状态,活动度较正常人大幅减少,会导致胃肠蠕动减慢,或胃肠道功能紊乱,产生腹胀、便秘等症状,从而导致食欲减退。
目前第一是需要及时纠正低钾血症,如果只是轻度低钾,多吃西红柿、香蕉等富含钾的食物即可,若为程度较重的低钾血症,则需要口服氯化钾片剂或到医院静脉输注氯化钾针剂。
第二对于半身不遂产生的腹胀等不适症状,可以温水毛巾按摩腹部,或口服开胃改善食欲的药物,并保证大便通畅,必要时可到医院行灌肠治疗,注意我说的灌肠不只针对便秘,重度腹胀也可以灌肠。
由于互联网医疗存在一定的局限性,希望可以帮到您!
2020年08月15日
第2次提问
大夫,主要是患者之前食欲一直很好,两个月前开始不吃饭,现在在益都中心医院住院,大夫也没给出确切的原因,如果真是血钾低,可能原因是什么,现在一直补充钾,也输液了,但是一直没效果
第3次提问
这种症状是不是脑梗病人的典型症状,还有个问题,如何判断病人有抑郁症倾向?如果有是不是也会没食欲?
2020年08月15日
邹志鹏医生
您好!食欲减退和低钾血症可以互为因果,也可以是个恶性循环。最常见的低钾血症诱因有进食补充不足、腹泻或发热等致丢失过多、小便量过大等。颅内中枢性因素会导致持续性低钠,但不会导致低钾。如果按您描述的从两个月前就开始不吃饭,而且低钾一直在补钾,没有明显疗效,那么目前食欲减退不考虑是低钾所致,应该考虑消化道疾病或精神性疾病。
抑郁症分几个类型,最常见的有焦虑型抑郁症、妄想型抑郁症和自杀倾向型抑郁症。其共有的核心症状是持久的情绪低落、对外界兴趣减退。但是抑郁症一般不会导致食欲减退,除了非常严重的木僵型抑郁症。