问题详情

您好，非常感谢您的信任，抱歉让您久等了。为了更好的给您提供建议，请您补充回答以下问题：
1.是否有咳嗽，咳痰，痰中带血的症状？如果有，请告诉我症状有多长时间了。
2.近期是否有午后低热，乏力，夜间盗汗，食欲下降，体重减轻，月经不调等症状？

因为不能面对面给您查体，以上补充问题对我了解病情是十分重要的，希望您能依次详细描述。每个人有三次提问机会，希望您能一次性描述，以免浪费提问机会。

您好，根据您所描述的情况，您并没有肺结核的相关的临床症状，但是您目前的检查结果有几个异常指标，第1个是胸部影像学异常，即左上肺部的尖后段出现有病灶，这是结核的好发部位，提示可能是结核病灶。第2个是PPD试验呈强阳性。第3个是结核抗体呈阳性。

您的情况有以下几种可能性

第1种可能性是菌阴肺结核。就是三次痰涂片以及一次痰培养阴性的肺结核。它的诊断标准有，1.典型的肺结核临床症状和胸部影像学表现2.抗结核治疗有效3.临床可排除其它非结核肺部疾患4.PPD强阳性，结核抗体阳性5.痰结核菌PCR和探针呈阳性6.肺外病理组织证实结核病变7.支气管肺泡灌洗液检出抗酸杆菌8.支气管或者是肺部组织病理证实结核病变。具备1~6中的三项或者是7~8中的任何一项即可确诊。因为你目前的检查并不非常全面，所以为了进一步确诊是不是菌阴肺结核，您可以完善气管镜检查，看看气管里面是不是能够找到结核杆菌。或者完善T—sport，X—pert等检查。如果是菌阴肺结核，您仍然要进行抗结核治疗。



第2种可能是：您肺上的病灶是既往感染的结核，但是由于您自身的抵抗力强，慢慢的清除了体内的活动的结核病菌。这种情况是不需要进行抗结核治疗的。因为体内抵抗力的存在，清除结核杆菌后，导致的PPD试验阳性以及结核抗体是阳性的。



第3种可能性是，您肺上的病灶是其他细菌感染所导致的，您PPD以及结核抗体阳性跟您小时候接种过卡介苗有关。但是PPD强阳性一般提示现阶段体内有结核感染。这种可能性比较小。

所以，为了进一步明确诊断，建议您去当地呼吸科进一步检查看是否需要抗结核治疗。



希望我的建议能对您有帮助，再次感谢您的信任，祝早日康复。