2020年08月28日
第1次提问
女23岁,前段时间脖子后面连接肩膀的地方经常发痛,现在好一点了。不过现在这两天因为一些原因,一直在搞卫生,弄得很累。前天搞完卫生之后,后颈那里又开始痛了,一整个晚上都在反胃干呕。昨天上午也是干呕了一上午,休息了一下好一些后。下午又被叫去搞了很累的卫生,整个人很不舒服,半夜突然被背后(左上背部,腰部以上)和左胸口疼醒。现在都还是很痛,昨天上午是经期来的第一天。 症状描述先是背部痛,后面前面的左胸口也开始痛。
2020年08月28日
周文勤医生
您好,请问您现在在不活动、休息的时候肩背部还痛吗?左手上抬或者肩背活动是不是明显有加重?您自己能触碰到什么地方特别疼吗?这个疼痛和呼吸有关系吗?深呼吸会不会加重?有胸闷的感觉吗?
2020年08月28日
第2次提问
不疼,但是胸口一直在痛。呼吸的话,不会加重。胸口痛只是今天开始痛的。
2020年08月28日
周文勤医生
您好,因为您的肩背痛有明显与活动相关的过程,所以这个肩背痛应该是有局部肌肉肌腱的损伤导致的,建议您去医院看一下骨科,看看有没有肌腱损伤,如果只是肌肉劳损,就需要注意休息。
关于胸痛的问题,比较复杂。胸痛的定义非常广泛,原因也很多。但是一般来说我们会分两大类,一类是高危胸痛,一类是低危胸痛。
高危胸痛大多数是心血管病,高发年龄在中老年,发作时症状严重限制人的正常生活。结合您的年龄来说,这样的高危胸痛不太考虑。常见高危胸痛原因有冠心病心绞痛,心绞痛多表现为劳累后胸闷,有压迫感,伴有全身大汗,但是从您的表现来看,您没有提到压迫感闷痛,所以不太考虑是典型的心绞痛,同时您是年轻女性,也没有提到持续的呼吸困难,其他诸如肺栓塞,气胸,主动脉夹层这样的高危疾病也不太考虑。

其次就是低危胸痛,比如肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎和带状疱疹等。我说一下几种疼痛的特点,您对比看下。
肋神经炎会表现为反复的针刺样跳痛,一般是有痛点,您在体表可能可以触摸到某一个地方疼痛,而心脏的疼痛是不会触碰到的。
肋软骨炎会有前期受伤的诱因,会在肢体活动在某个状态下特别疼痛,体表也能触碰到。
反流性食管炎也会有进食后梗阻感,有反酸烧心嗳气等症状。

从您的综合病史来看,您有可能是劳累后的肋软骨炎。

肋软骨炎,是前胸部疼痛常见的原因,一般与外伤有关,在人们搬运重物 ,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤;有的因慢性劳损或伤风感冒引起病毒感染,导致胸肋关节面软骨的水肿,增厚的无菌性炎症反应而发病;有的肋软骨发育营养不良、胸肋关节炎症、肌筋膜炎有关。
临床表现为阵发性前胸部疼痛,时轻时重,可因翻身咳嗽、深呼吸、上肢活动加重,有时向上肢放射,有反复发作趋势。
治疗上,不建议按摩锻炼,因为这样有可能会加重炎症反应,导致疼痛加重。建议注意局部保暖,辅助热敷,这样会减轻疼痛。在平时的生活中,建议不要携带重物。饮食上补充高钙食物,必要时可以口服一些止疼药缓解症状。如果上述治疗无效,疼痛剧烈的话可以去医院做个局部封闭治疗。但是您这样的情况不需要做封闭治疗。
如果有其他问题的话,随时联系我。希望我的回答对您有所帮助。