贾主任您好，大约两个月前向你咨询过的，现在有新情况想再咨询下，就是我左手无名指末端肌腱断裂（锤状指）、经过护具固定治疗一个月左右拆除护具后，结果不理想(见附图，伸直状态拍摄)，想咨询如下问题：1、如果维持现状不再治疗会有什么后果？有没有必要手术治疗？手术矫正的机会有多大？2、我自己私下购买护具（见附图）再固定一个月有没有可能治好？因为我觉得我之前的护具好像不怎么起到矫正的作用，护具公司曾因为模具做得不好改过一次。3、如果维持现状，什么时候可以恢复正常活动，比如打篮球？4、在佩戴护具一个月期间，为了取得效果我患指旁边的手指很少活动，现在发现左手小指肿胀，刚开始用力弯曲有疼痛感，后来用了药过了段时间稍为好转，但仍有点肿胀，弯曲有点障碍，也不敢用力，这个需要治疗吗？如需要，可以推荐一下药物吗？谢谢。|骨科|丁香医生

2020年09月08日

第1次提问

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2020年09月08日

贾广义医生

您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等。

2020年09月08日

贾广义医生

您好，根据您的临床表现，手指仍有些锤状指状态。1.如果维持现状，不继续治疗，手指末节处于垂指姿势，伸指肌力功能减弱。原则上1-2个月余保守治疗无效可手术治疗，伸指肌腱止点处肌腱薄弱，恢复较慢，即使手术治疗术后效果也有恢复不佳的（主要根据损伤程度）。2.您如果暂时不想手术，您的支具外固定可以外固定2-4周，开始功能锻炼，手指逐渐康复锻炼，看恢复的情况，如果自身感觉满意，外观及功能不太受影响，就可以不手术。如果功能受限，肌力弱，可以考虑手术治疗。3.维持现状，打篮球需三个月，仍需保护好手指，防止再损伤。4.伤筋动骨一百天，活动时会有所疼痛肿胀，需循序渐进康复锻炼。暂时可以不用药物，局部热敷理疗或者温水泡手（促进循环）。

2020年09月08日

第2次提问

贾主任，谢谢你刚才的答复，不好意思，再打扰一下你，如果继续佩戴支具，最后还是不行，那会不会因此耽误了手术时间？还有，之前佩戴支具刚才开始的时候，手指有段时间处于阵痛状态，这个说明什么？属于正常现象吗？谢谢

2020年09月08日

贾广义医生

手术治疗原则上是越早手术越好，患者一般情况下不愿意轻易手术治疗，一般保守无效后可以考虑手术治疗（保守2-3月），时间不会有太大的耽误。手指长期处于伸直状态，会有所疼痛不适，属于常见临床表现。

2020年09月08日

第3次提问

贾主任，如果手术治疗失败，就只能接受锤状指事实、一般不进行二次手术了是吗？手术后初期手指是最好完全保持不活动，还是需要偶尔活动一下？谢谢

2020年09月08日

贾广义医生

一般情况下一次手术就可以，少见多次手术治疗（除非恢复不良或者再次外伤等）。手术治疗一般需要固定3-4周，后期康复锻炼。愿您保守后康复锻炼能有所恢复，如果真不理想那就手术吧！