2020年09月09日
第1次提问
医生您好,我最近总间歇性感觉胸闷,大喘气,呼吸的时候总觉得空气稀薄,喘不上气,但没有咳嗽发烧,疼痛等现象。我想问问医生: 1. 之前患反流性咽喉炎,一直在服用拉唑类药物。是否会和这有关? 2. 我自幼就有哮喘病,但这次也没有咳嗽,是否会是哮喘症状? 3. 最近一直处于心情低落的状态,是否是心情不好引起的?
2020年09月09日
张萌医生
您好,感谢您选择丁香医生平台,感谢您的信任!抱歉让您久等了。
首先回答您的问题:
1.之前患反流性咽喉炎,一直在服用拉唑类药物。是否会和这有关?
胃酸分泌过多是导致哮喘的因素之一,但不一定就是唯一原因。患有反流性食管炎的患者更容易诱发哮喘。
2. 我自幼就有哮喘病,但这次也没有咳嗽,是否会是哮喘症状?
哮喘除了咳嗽之外,主要表现即为呼吸困难。最近处于秋季过敏季,另据您哮喘病史,您所述胸闷、憋气的情况不能除外是支气管哮喘。
3. 最近一直处于心情低落的状态,是否是心情不好引起的?
有时候会有心因性呼吸困难,即由于心理因素导致的有呼吸困难感觉,但实际上没有器质性的问题。这种呼吸困难通常会出现在静息时,运动后反而缓解;或者忙碌的时候就感觉不到呼吸困难的症状。一般属于排他性诊断,即在除外其他原因之后才考虑此诊断。

然后想请您补充以下信息。帮助我更好的分析诊断。
1.您所述胸闷、呼吸困难的症状出现多久了?闻及刺激性气味或粉尘时会诱发么?能听到咽喉或气管发出像吹哨一样的声音吗?
2.白天和夜间有无差异?晚上会有憋醒的表现么?运动后会加重么?吸气时明显还是呼气时明显?
3.是否有眼睛痒、皮肤起疹子的症状?是否有鼻塞、流涕、打喷嚏表现?是否有鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹病史?
4.既往诊断哮喘是依靠肺功能检查么?有规范治疗么?目前是否有长期吸入的药物?
2020年09月09日
第2次提问
1. 症状出现大概3天了,好像和刺激性气味无关,不闻也会出现胸闷气短,呼吸时咽喉气管没有任何声音。 2. 白天夜间没有差异,晚上睡觉也不会憋醒。运动后也没有异常,吸气较为明显,因为吸气时总感觉吸不足。 3. 有皮肤过敏,一周会有一次,浑身痒,一挠就有小红道,且周围有疹子。有鼻炎,寻麻疹的病史。 4. 之前哮喘是很小的时候诊断出来的,没有长期吸入药物,因为中间有10年没犯过。最近一次是夏天发作的,基本上发作哮喘都是在夏天,治疗方式都是靠中医针灸,调理脾胃。
2020年09月09日
张萌医生
您好,根据您症状描述,结合您哮喘及鼻炎等病史,目前诊断考虑为呼吸困难原因待查、支气管哮喘可能性大
分析及建议:
1.哮喘诊断需依赖肺功能检查如气道舒张试验或气道激发试验明确。
2.我是西医,对中医不太懂。从西医角度讲,首先要通过检查明确哮喘诊断,治疗主要以吸入药物如信必可等长期控制。哮喘治疗主要讲究长期控制,减少其急性发作。
3.如果暂无就医打算,也可先行口服药物治疗,可给予氯雷他定 10mg 睡前;孟鲁斯特 10mg 睡前治疗1-2周,观察疗效。但因引起呼吸困难的疾病比较多,亦存在其他疾病可能。还是建议您优先及时就医明确诊断,才能更好的治疗。另需提醒您,就医做肺功能检查前需停用以上药物治疗至少4天,以免影响肺功能检查结果。
4.规律作息,少食辛辣刺激食物。保持良好心情,避免焦虑。
祝早日康复,欢迎再次咨询。
2020年09月09日
第3次提问
支气管哮喘的症状是什么啊?我觉得好像没有那么严重…之前为了治过敏寻麻疹也在吃氯雷他定,1周一片。年初的时候就莫名其妙的总是皮肤过敏,而且一样起来就会哪都痒,可能会痒到睡觉挠醒,不吃氯雷他定还退不下去,是否和这些过敏症状有关?但我也查了,没有接触什么过敏源啊…另外,我有每天一杯咖啡的习惯,会是原因吗
2020年09月09日
张萌医生
1.支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状;发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。
2.经常起皮疹表明您处于过敏状态,是过敏体质,经常会遇到过敏的问题。哮喘本质上也是一种过敏性疾病。
3.过敏源生活中到处都有,有可能只是你没有发现。现在处于秋季过敏季,有一些秋季的花粉会引起过敏如蒿属花粉,很多人在这个季节发生鼻炎、哮喘、皮疹等问题。
4.咖啡感觉不是主要原因,因为如果咖啡是过敏源的话,您一喝咖啡就会出现皮疹、哮喘等问题。不过您可以试一试一段时间不饮用咖啡看是否有好转就知道了。
祝早日康复!