2020年09月16日
第1次提问
呕吐,心痛,头疼 患病时长:住院五天 医院检查:多发脑梗塞,脑白质脱髓鞘,脑萎缩

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2020年09月16日
辛明珠医生
感谢你的信任,病人头痛,呕吐的症状,与多发脑梗死是否有关系,需要看脑梗死的面积和是否是新发的,如果是新发的大面积脑梗死,会出现头痛和呕吐症状。根据Ct报告结果,不能确定是新发的大面积脑梗死引起的,病人年龄较大,比较瘦弱,营养状态不理想,需要考虑有没有离子紊乱,离子紊乱可以导致你所提到的症状,离子紊乱需要采血才能测出来。
2020年09月17日
第2次提问
我奶奶是因为这个病去的医院,通俗说是胃上移。会不会对脑部有一定的影响

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2020年09月17日
辛明珠医生
这种情况一定会影响病人进食,从而出现离子紊乱或者酸碱失衡,不会直接对脑产生影响,但是离子紊乱和酸碱平衡失调也会对大脑产生一些影响,影响多大就要看出现上述问题的严重程度,离子紊乱和酸碱平衡失调会对整个身体造成损害。因为年龄较大,自身的调节比较差,病人症状可能不容易改善。
辛明珠医生
急性型胃扭转起病较突然,发展迅速,其临床表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转患者上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转患者出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难,故常被误诊为心肌梗死。患者常有持续性的干呕而呕吐物甚少,很少出现呕血,若有呕血往往提示黏膜缺血或食管裂伤,典型的三联征:
1.突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。
2.持续性的干呕,很少或无呕吐物。
3.胃内难以插入胃管;如扭转程度较轻,临床表现很不典型。
慢性型胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。
胃扭转可因胃壁血液循环障碍而发生坏死,出现溃疡、穿孔,引起水、电解质紊乱,食管炎等。
2020年09月17日
第3次提问
那有没有好的治疗方案,现在医生给的方案是保守治疗。我是想要做一下手术治疗。又担心奶奶身体太弱,不能做手术。或者是好的预防措施啥的。
辛明珠医生
最积极的方法一定是手术,但是你奶奶的身体状况不一定能承担起手术的创伤。毕竟年龄较大,营养状态不佳,手术和麻醉风险还是很大的。除了手术,就是保守治疗了,保守治疗相对稳妥一点,不论是手术还是保守治疗,老人都会遭罪。医学上年龄超过80,营养状态差的老人,手术都会很慎重慎重