你好张医生。我今年26，两年前额头开始长闭口一直下不去，过了一段时间眉心、额头开始脱皮爆痘，慢慢发展到下巴和太阳穴。有闭口，有的痘痘可以挤出白头，有的挤出来是水，感觉是炎症。皮肤粗糙问题：爆痘的地方皮肤非常粗糙（图中有暗沉处）手摸起来像是死皮一样，做了保湿会相对好一点但是还是很粗糙一年多了下不去，有的时候轻微疼痛发痒脱屑。后来慢慢发现有粗糙的地方就会爆痘，脸颊两侧不粗糙也基本不长痘和闭口。对这个问题真的不知道如何是好。就医用药：看过皮肤科，诊断为毛囊炎和激素依赖性皮炎，用过阿达帕林三个月对闭口很管用，停用以后复发了。当时还同时开了夫西地和他克莫司，都有一定帮助，但是从未治愈还是爆痘粗糙轻微脱皮。想问一下我这是不是玫瑰痤疮？我的皮肤有红血丝但是平时遇热不发红。耳朵附近：耳朵附近也是一直脱皮掉屑发硬，不知道跟脸上状况一不一样？医美：青春期有过长痘的经历，后来做了果酸换肤和光子嫩肤之后完全好了，好了以后一直用芯丝翠的果酸保湿产品，后来停用了。但我这两年皮肤情况感觉跟之前不太一样，不知道果酸换肤和光子对我这个情况会不会有帮助？|皮肤科|丁香医生

2020年09月28日

第1次提问

你好张医生。我今年26，两年前额头开始长闭口一直下不去，过了一段时间眉心、额头开始脱皮爆痘，慢慢发展到下巴和太阳穴。有闭口，有的痘痘可以挤出白头，有的挤出来是水，感觉是炎症。皮肤粗糙问题：爆痘的地方皮肤非常粗糙（图中有暗沉处）手摸起来像是死皮一样，做了保湿会相对好一点但是还是很粗糙一年多了下不去，有的时候轻微疼痛发痒脱屑。后来慢慢发现有粗糙的地方就会爆痘，脸颊两侧不粗糙也基本不长痘和闭口。对这个问题真的不知道如何是好。就医用药：看过皮肤科，诊断为毛囊炎和激素依赖性皮炎，用过阿达帕林三个月对闭口很管用，停用以后复发了。当时还同时开了夫西地和他克莫司，都有一定帮助，但是从未治愈还是爆痘粗糙轻微脱皮。想问一下我这是不是玫瑰痤疮？我的皮肤有红血丝但是平时遇热不发红。耳朵附近：耳朵附近也是一直脱皮掉屑发硬，不知道跟脸上状况一不一样？医美：青春期有过长痘的经历，后来做了果酸换肤和光子嫩肤之后完全好了，好了以后一直用芯丝翠的果酸保湿产品，后来停用了。但我这两年皮肤情况感觉跟之前不太一样，不知道果酸换肤和光子对我这个情况会不会有帮助？

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2020年09月28日

张晓峰医生

你好，谢谢你的信任。
你目前的主要问题是痤疮和皮肤屏障受损。
痤疮不太严重，主要是少量的脓疱和一些粉刺，痘印比较明显。
皮肤屏障受损表现是皮肤干燥，容易脱皮，容易遇冷热刺激发红。这可能与你应用一些酸性的外用药（阿达帕林，和芯丝翠果酸等）刺激皮肤有关，通常医院刷酸后后及时保湿修复，自己家用酸和外用药往往保湿修复工作不到位，加上日晒和护肤品使用不当，造成你局部皮肤粗糙毛孔大和干燥脱屑。
治疗上，建议口服药控制痘痘，另外配合一些医美手段来祛痘印和提升肤质。
口服米诺环素胶囊，一天两次，一次一粒50mg。吃20天左右。外用甲硝唑凝胶，点涂在痘痘上，早晚各一次。口服药是治疗痘痘的专用消炎药，效果肯定，也比较安全。
每隔一天用一片医用面膜，例如可复美。修复皮肤屏障。改善干燥。
护肤品尽量精简，尽量用药妆类护肤品一段。例如理肤泉，薇诺娜等。近期不要刷酸和做光子激光，水光针等。等痘痘消下去，皮肤屏障改善后再考虑做一些温和无创的激光。刷酸近期都不做了。
严格防晒，尽量不用防晒霜，用口罩帽子遮盖防晒。

2020年09月28日

第2次提问

好的！感谢！耳朵附近需要另外用药吗？

2020年09月28日

张晓峰医生

节前工作比较忙。回复比较匆忙。现在把你提的几个问题再回答一下。
你主要是痤疮，达不到玫瑰痤疮的标准。局部因为外用药不当有些屏障受损，轻微皮炎，但是你看不出长期用激素的情况，所以不是激素依赖性皮炎。不用担心，只要正确治疗，修复受损屏障，就慢慢好了。
耳朵那里是轻度的神经性皮炎，也是局部的，跟脸上不一样。目前看问题不大，可以用用他克莫司软膏，每晚一次。用一至两周，尽量别刺激别挠，挠就好不了。下去之后经常用用保湿霜，例如协和硅霜等。

张晓峰医生

近期别做光子和果酸了，等修复好再说。等痘痘下去可以做做舒敏专家这个设备治疗，我们医院有。你可以问问你们当地的医院，这是一种导入皮肤修复乳液，然后照黄光的治疗，对于改善干燥脱屑，修复皮肤屏障作用很好。

2020年09月29日

第3次提问

好的明白了，谢谢张医生！没有问题了可以开药了。

2020年09月29日

张晓峰医生

不客气，给你开处方。