2020年10月03日
第1次提问
你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!

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2020年10月03日
刘博文医生
您好,已经仔细阅读了您提供的资料。从术后病理来看,诊断为“宫颈鳞癌IIIC1期(P)”,诊断明确。虽然已经完成了手术,但是根据国际和从这个病理来看,有如下高危因素,术后需要补充治疗:1、肿瘤为低分化,恶性程度高2、肿瘤侵犯达深肌层3、脉管,神经(+)。4、淋巴结转移。以上都是术后复发的危险因素,所以术后需要进行补充治疗,以降低肿瘤复发的概率。
需要进行的治疗主要是盆腔预防性放疗联合同步化疗。具体来讲,需要进行盆腔体外放疗联合腔内放疗,达到肿瘤的预防剂量,放疗期间同步给予一线方案化疗4周期,用药紫杉醇+铂类。通过后续治疗,可以极大的降低术后复发的概率,延长病人生存期。
仔细看过pet报告单。现在PET-CT显示的没有复发或转移,符合术后的正常情况。
因为PET-CT是目前灵敏度最高的影像学检查手段,所以并不是只有肿瘤会在PET-CT上有显示,而是所有代谢旺盛的组织都有显示。比如炎症,增生等,而良性和恶性的鉴别标准是SUV值,一般SUV值大于7才考虑是宫颈癌转移
所以,虽然pet—CT显示阴道残端有轻度代谢,肺内小结节等情况,但是SUV值都不是太高,不考虑肿瘤转移,所以不用太在意。
谢谢您的提问,如有其他问题也可以继续跟我沟通。
2020年10月03日
第2次提问
我紫杉醇+奈达铂化疗做了6次,放疗26次(小电疗),复查了三次都好好的,目前身体也没有什么不舒服的,pec做出来看里面腹股沟淋巴结有点问题,主要担心这个,怕是不好的想象,SUV值3.5有点过高,我需不需要密切注意这淋巴方面呢?因为之前就有颗淋巴结转移的,还望医生解答清楚消除我的担忧,感谢!
2020年10月03日
刘博文医生
您好,您这个淋巴结不考虑是肿瘤复发,有如下依据:
宫颈癌因为手术方式的问题,需要进行盆腔淋巴结清扫,而清扫了盆腔淋巴结以后,由于术后粘连形成,下肢淋巴回流受阻,会出现腹股沟淋巴结增大,下肢淋巴水肿等一系列并发症。而这些会导致局部轻微的炎性反应,SUV值轻度升高,您现在SUV3.5就符合这个范围。而且如果淋巴结体积没有明显增大的话,也是不考虑淋巴结转移的。
这个其实很好鉴定。您可以做一个腹股沟淋巴结的B超,观察一下淋巴结的大小,再看看淋巴结内有无髓质结构。如果炎症引起的,髓质结构是存在的,而如果肿瘤所致,由于淋巴结内结构破坏,髓质结构就不存在了。
谢谢
2020年10月03日
第3次提问
感谢刘医生解答这么详细,我瞬间听明白了,最后问下:我这五年生存率是多少?复发率又是多高呢?有分两年,三年之说,那么我现在术后一年3个月了,是不是还要小心度过这头两年后会稍微比较安全些呢?我们福建医生说话比较保守,所以我想听比较事实的,这样我才更好的了解我的病情,才不会掉以轻心,再次感谢刘医生在这双节时间里给我耐心解答。祝:双节快乐!全家幸福安康!
2020年10月03日
刘博文医生
您好,感谢您的信任。
首先,子宫颈癌IIIC期虽然属于局部晚期,但是如果完成规范治疗的话,预后还是比较好的,就我们医院的情况来看,类似的期别下完成放化疗后五年生存率在60-70%左右。在这里,五年生存率是肿瘤治疗的一个标志点,一般来说,如果一种恶性肿瘤治疗结束五年内不复发,那么五年后再复发的概率和同一种肿瘤在健康人群中发生的概率相差无几了。所以,五年生存率相当于临床治愈率。
当然,概率这个东西本身就是针对整体的人群来讲的,对于个体来说,要么复发,要么不复发,只存在0或100%,不存在说这个病人50%复发。所以,即便知道概率,对单个病人来说也只是个参考。
但是,跟肝癌,胰腺癌等恶性程度很高的肿瘤相比,这种治疗效果已经算是很好的。没有任何一个医生敢给您保证具体到每个人的生存期究竟有多少。
要想降低复发的概率,最理想的方法是维持身体良好的免疫状态,包括健康的身体和乐观的心态,正常活动,规律饮食就可以。术后2年内每3个月复查一次,2-5年期间半年复查一次,5年后一年复查一次就可以。
总起来说,宫颈癌治疗效果很好,许多病人可以长期生存,不用太过担心,别生气,别受累。积极乐观的心态很重要。
谢谢!

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等