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您好，非常感谢您的信任！
您本次复查的结果，血红蛋白正常。血白蛋白含量比上次稍微上升，肌酐稍微下降，24小时尿蛋白3.2g，上个月末复查尿蛋白2.6g，但是上次尿量2000ml，这次尿量较多，有3000ml.到目前为止，您用激素已经5个月左右，激素缓慢减量，辅助他克莫司抑制免疫治疗。
效果不明显，但是激素副作用比如满月脸，颜面部水钠潴留明显。
总体评价您的指标，目前还是处于比较稳定的阶段。肾功能没有进展，蛋白尿虽然没有减少，但是也没有增加。
您可能心理压力特别大，吃了那么长时间的药，效果不明显，而且容貌反而越来越不好看，其实，这个是肾脏病理类型的原因，因为您的病理类型是V期，这个类型的是肾脏慢性改变，但是又有新月体的形成。这个病理类型是非常难治疗。

请问您的他克莫司浓度维持的可以吗？

他克莫司浓度太低了，效果也不好。如果地尔硫卓增加他克莫司浓度太高，您可以把地尔硫卓的剂量减低，可以每天半粒试试看。把他克莫司的浓度调到5-10之间。
另外，如果他克莫司浓度在5-10之间，蛋白尿还是没有明显下降，那就要考虑更换免疫抑制剂，比如换骁悉或者环磷酰胺，但是对于IgA肾病，这些都是建议，循证学依据不足，因为没有大型的临床实验得出完全有效的结论。只能根据个人情况，个体化尝试治疗。

您好，厄贝沙坦片属于ARB，这个药降压降尿蛋白，但是肾功能不好的人服用了会可能导致肌酐升高。但是在IgA肾病中它的地位很高，但是目前不同的医生对这个肌酐升高的情况下使用ARB药物的观念不同。一般我们这里的医生不能以牺牲肌酐来降尿蛋白。所以我们这里是不建议。但是可以尝试，在药物加量的情况下，肌酐如果没有升高，那是可以加量的。因为大量蛋白尿，血压需要降到125/80。这个也只能尝试，如果肌酐升高了，我们还是建议剂量减下来。
地尔硫卓是持续吃，维持他克莫司的浓度，可以每天半粒到1粒（这个也是摸索），一周后测浓度。维持5-10的浓度。吃一段时间，再复查尿蛋白定量。
激素减量是对的，因为您的激素时间长了，但是效果也不明显，副作用反而多起来，所以是应该逐渐减量。
因为IgA V期，这个程度的病理类型本身对激素加免疫抑制剂就没有特别敏感，只能在一个组合不行的情况下再更换另外一种。
您是一个非常自律的人，虽然有压力，药也很多，副作用很多，您都坚持的很好，保养的也不错，蛋白尿肌酐都保持的比较稳定。所以您要对自己有信心！
现在有个针对IgA肾病的新药也在做临床实验，所以您要对自己有信心！
先把他克莫司的浓度弄到合适范围，维持一段时间再复查蛋白尿。而且不能感染，不能劳累。这些都有可能会加重蛋白尿。
有了感染要及时控制感染，因为用了激素加免疫抑制剂，机体免疫力比较低，所以一般正常人的小感冒对服用激素加免疫抑制剂的患者来说都可能是一个严峻的考验！所以一定要照顾好自己！