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您好！非常感谢您选择我做您的咨询医生。
我现在有点忙，手头上的事情一处理好，就会马上给您回复！
您只有三次提问机会，不用先回复我，等我哈！

抱歉让您久等了！
也感谢您的鼓励！
现在肌酐230-260，结合病情应该是慢性肾功能不全，因为骨折，有应激，可能会肌酐稍微偏高。
目前贫血严重吗？肾性贫血肾性骨病有吗？有没有低钙高磷？
如果想降肌酐，可以使用促进肠道排毒的，比如肾衰宁，或者包醛氧淀粉之类。这个是通过增加也可以使用开同补充必需氨基酸，对降肌酐也有一定作用。

最近血压控制的怎么样？目前在用的药物有哪些？

您好，现在血压控制的在140-150/80左右就可以，老年人血压不能控制的太低，低血压造成的危害会更大。
现在提到的两种药可以继续用。
我把开同处方开给您。

申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

开同（α酮酸 ）每天三次，每次3-4片。

肠道功能不好，有恶心不适吗？有可能是毒素高影响的胃肠道反应，也有可能胃肠动力减弱。可以加用莫沙必利促进胃肠蠕动。

是可以继续使用益生菌的，比如米雅或者培菲康，或加用胰酶，也就是慷彼申或者得每通。如果有条件，可以做胃肠镜检查，但是可能老人家不能耐受。
慢性肾脏病，根据目前的肌酐计算肾小球滤过率是17，属于慢性肾脏病4期。
慢性肾脏病分5期，是根据肾小球滤过率分的。1期90-120，2期60-90，3期30-60，4期15-30，5期＜15。
一般5期就要尿毒症期，可以考虑透析，但是也要个体化分析，如果老人家尿量正常，电解质正常，没有明显的恶心呕吐症状，也不是特别必要透析，毕竟透析也是需要消耗很多，而且生活质量会下降。但是如果有明显症状，尿量减少，水肿，电解质紊乱，那就要考虑。