2020年10月24日
第1次提问
四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。

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2020年10月24日
郑冰洁医生
您好,感谢咨询

图片中看您家孩子的头皮有一些淡红色斑片,有比较多的黄色鳞屑,这样的皮疹考虑是脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一种丘疹鳞屑性皮肤病,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。成人或者小朋友都会出现。在成人中,脂溢性皮炎的原因比较多的是糠秕孢子菌感染。而在婴儿中,脂溢性皮炎与过敏性体质有一定关系,很多患儿都是有过敏性疾病家族史的,比如过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,哮喘,湿疹,荨麻疹等。门诊上经常看到的一种情况是孩子身上四肢是湿疹的皮损,头皮和眉间是脂溢性皮炎,所以婴儿脂溢性皮炎也算是婴儿湿疹的一种表现形式。

脂溢性皮炎的皮损表现是红色斑片,表面覆盖黄色油腻性鳞屑,也可表现为糠状鳞屑。会有一定程度的瘙痒。如果痂皮比较多可以用一些橄榄油或山茶油软化后再清洗,痂皮不多时比如现在这种情况,用温水清洗就可以了。清洗干净后涂您使用点丁酸氢化可的松也可以,涂地奈德也是可以的,每天1-2次。如果没有抓破的话百多邦可以不用的。

护理上衣物穿少一点,调节室温不要太高,也别给宝宝穿太多衣服。经常修剪指甲,避免宝宝搔抓引起感染。注意床铺和卧具的清洁,经常晒洗宝宝的衣服,毛巾,卧具,减少尘螨和污垢的附着。如果您是母乳的话饮食回避一下牛奶和鸡蛋,以及包括这两种食物成分的其他食物。因为这两种是湿疹孩子中最常见的两个食物性过敏原。如果回避4-6周后能好转明显,那么就继续回避六个月以上再添加。如果回避后好转不明显,那么可能还存在其他食物过敏,比如小麦、豆类,坚果,鱼虾等。这就需要记一些笔记并观察了。食用哪些食物症状加重就不要吃。
2020年10月24日
第2次提问
昨天吃了牛肉和面包,不知道跟这俩食物有关系吗?不用橄榄油的话可以用宝宝平时用的抚触油可以吗?
2020年10月24日
郑冰洁医生
00:29
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郑冰洁医生
00:11
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第3次提问
医生我们这个情况,洗过之后,还需要用药膏涂下吗?
2020年10月24日
郑冰洁医生
洗净后涂地奈德,每日两次,涂3-5天左右。
00:20
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TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规