郑冰洁
主治医师
皮肤科
上海市儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年09月29日
孩子19个半月，感冒一个星期多了主要是流鼻涕，清鼻涕多偶尔脓鼻涕，刚感冒时发烧一次，38.2和37.5左右，没吃退烧药，吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧，但一直流鼻涕，吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了，这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子，一天拉三次，由于之前也有过一天三次的情况没太注意，前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次，有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包，仔细一看是水泡样，但是硬的，孩子头发长没注意到，所以不知道几天了，现在头上大概7个水泡，大小不一，脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心，不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好，而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹，（现在疱疹结痂都掉了，也不用吃止疼药了）我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡，我家孩子一直在你这看诊的很信任你，昨天晚上你休息中所以今天来咨询，昨天发现临时擦了一次百多邦，其他没做任何处理。
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2020年09月29日
您好，感谢信任和咨询。
根据您提供的病史和照片，我觉得宝宝这些水痘可能性大。水痘和带状疱疹是一种病毒：水痘-带状疱疹病毒感染引起，多是飞沫传播和直接接触传播，学龄前儿童多发。家人有带状疱疹的话，小朋友也是会被传染的，密切接触都会导致传染。
水痘皮疹表现为头面，躯干和四肢近心端的红斑基础上的丘疹，丘疱疹，水疱等。各个时期的皮疹都会出现，所以会形容这种皮疹为“四世同堂”。像宝宝现在刚开始，还没有很典型的四世同堂的表现。另外水痘皮疹出现前几天直到结痂后都是具有传染性的，所以患儿现在最好由得过水痘的家属照顾（家人没有得过的话也有被传染的可能。一般成人水痘比儿童水痘更重，会出现高热，全身症状也较重，皮疹更痒）。勤开窗通风，患儿的衣物等开水烫洗或者暴晒消毒。
现在这种情况，因为考虑到是传染病，所以最好去医院给宝宝验个血常规，给医生面诊一下以明确诊断。饮食上没有太多特殊需要注意的，另外若家人没有得过水痘，可以去当地卫生中心接种水痘疫苗，作为紧急保护。
根据您提供的病史和照片，我觉得宝宝这些水痘可能性大。水痘和带状疱疹是一种病毒：水痘-带状疱疹病毒感染引起，多是飞沫传播和直接接触传播，学龄前儿童多发。家人有带状疱疹的话，小朋友也是会被传染的，密切接触都会导致传染。
水痘皮疹表现为头面，躯干和四肢近心端的红斑基础上的丘疹，丘疱疹，水疱等。各个时期的皮疹都会出现，所以会形容这种皮疹为“四世同堂”。像宝宝现在刚开始，还没有很典型的四世同堂的表现。另外水痘皮疹出现前几天直到结痂后都是具有传染性的，所以患儿现在最好由得过水痘的家属照顾（家人没有得过的话也有被传染的可能。一般成人水痘比儿童水痘更重，会出现高热，全身症状也较重，皮疹更痒）。勤开窗通风，患儿的衣物等开水烫洗或者暴晒消毒。
现在这种情况，因为考虑到是传染病，所以最好去医院给宝宝验个血常规，给医生面诊一下以明确诊断。饮食上没有太多特殊需要注意的，另外若家人没有得过水痘，可以去当地卫生中心接种水痘疫苗，作为紧急保护。
2020年09月29日
谢谢您。我正在上班，如果明天去医院病情会发展很迅速吗？要不要现在就请假下午就去看？还有就是，如果确诊水痘的话，我该怎么处理，因为更信任您，想知道确诊了水痘该怎样治？还有就是他拉肚子该怎样处理是这个带的吗？我带孩子去看这个像水痘这个病是挂儿科还是皮肤科？
2020年09月29日
进展快慢需要看小朋友的免疫力，以及是否接种过水痘疫苗。通常免疫正常的小朋友进展不会很快，或者系统性症状不会太严重。如果宝宝皮疹没有一下子增多很多，并且宝贝精神饮食都还可以的话那么明天再去医院也是可以的。
对于免疫正常的宝宝，通常两岁以下的孩子是不需要抗病毒治疗的，您可以先给宝宝验个血，如果没有合并细菌感染，指标还好的话就是单纯外用炉甘石洗剂即可，早中晚各一次。另外水痘病毒感染在儿童中是可以导致拉肚子的。
水痘通常都是皮肤科看，但有的儿童医院是归隔离科看的，因为是属于法定传染病。
对于免疫正常的宝宝，通常两岁以下的孩子是不需要抗病毒治疗的，您可以先给宝宝验个血，如果没有合并细菌感染，指标还好的话就是单纯外用炉甘石洗剂即可，早中晚各一次。另外水痘病毒感染在儿童中是可以导致拉肚子的。
水痘通常都是皮肤科看，但有的儿童医院是归隔离科看的，因为是属于法定传染病。
2020年09月29日
我在网上看如果是水痘有图片上这么多忌口！真的吗，那孩子营养能够吗？请您告诉我下主要忌口什么，尤其是鸡蛋和虾需要忌口吗，孩子特别爱吃这两样。我还没给他断奶，我也要和他一样忌口吗？（我刚到家，发现他嘴周围也长了两个小泡，还有脸颊又有一个）
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2020年09月29日
TA的问答
四个月男婴，头上有黄色结痂，不知道是湿疹还是脂溢性皮炎，反反复复出现，今天加重，影响睡眠，婴儿老是抓头，上午不好好吃母乳，吃手严重，九天长了20克，精神状态不错，目前体重13斤，出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好，8个月婴儿，反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃，涂抹依沙吖啶溶液和百多邦，三天后好转，五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发，涂抹百多邦和地奈德乳膏，2天后好转，6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发，涂抹百多邦和氧化锌软膏，稍有好转，3天后停药再次复发郑医生，我还要和您说一个情况，我家孩子大概两个月左右（记不太清了）测黄疸总高社区不给扎疫苗，建议去医院验血，因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了，血液有个指标可以看到底有没有黄疸，所以去的医院，显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗，但当时就有一个什么酶高，大夫说黄疸没事，但有这个也不一定给扎疫苗，但社区给扎了。我想不起来是什么酶了，我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的，是不就不用吃阿昔洛韦了，毕竟还没到2岁，但我又不确定之前是什么，所以很纠结，这种情况，您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦，而是给他涂阿昔洛韦凝胶，这个是不是比吃对孩子副作用小些？还有就是，如果用阿昔洛韦凝胶，那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗？用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗？可以互相覆盖吗？怎么用药？孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉，现在刚醒。护肝片也吃对吗？孩子19个半月，感冒一个星期多了主要是流鼻涕，清鼻涕多偶尔脓鼻涕，刚感冒时发烧一次，38.2和37.5左右，没吃退烧药，吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧，但一直流鼻涕，吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了，这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子，一天拉三次，由于之前也有过一天三次的情况没太注意，前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次，有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包，仔细一看是水泡样，但是硬的，孩子头发长没注意到，所以不知道几天了，现在头上大概7个水泡，大小不一，脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心，不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好，而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹，（现在疱疹结痂都掉了，也不用吃止疼药了）我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡，我家孩子一直在你这看诊的很信任你，昨天晚上你休息中所以今天来咨询，昨天发现临时擦了一次百多邦，其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂，注意温度后皮肤痒要好一点，但是还是有鸡皮疙瘩的情况，周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块，中午睡觉后脖子里的我看到了，也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解，周一晚上就没吃，昨天晚上又发了，再次吃了西替利秦，昨天比周日的更厉害些，我想问下，我需要连续吃几天西替利秦么？另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽，平时有鼻塞，吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子，
后背，脖子。后面是昨天的块块，还有今天刚查的血常规
