2020年10月29日
第1次提问
医生你好,本人22,医院检测出乙肝大三阳 这种情况是否要再做进一步检测或者用药?

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李平医生
您好,谢谢信任!
1、我国是乙肝大国,最新指南提到我国成人乙肝流行率5-6%,总共约7000万人。乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播,我国主要是母婴传播。
2、慢性乙肝主要分为:慢性HBV携带者、非活动性HBsAg携带者、HBeAg阳性慢性乙肝、HBeAg阴性慢性乙肝、隐匿性HBV感染和肝炎肝硬化这么几种状态。2019年的乙肝指南建议:血清HBV DNA阳性的慢性HBV感染者,若其ALT持续异常(>参考值)且排除其他原因导致的ALT升高,建议抗病毒治疗。
3、这个检查结果显示两对半(1、3、5)阳性,也就是大三阳。但目前肝功正常,目前应该是处于慢性HBV携带状态,也就是乙肝的免疫耐受期。这个时期的特点是:患者年龄较轻, HBV DNA定量水平(通常 >2 ×10的7次方)较高,血清 HBsAg(通常 >1 ×10的4次方 )较高,HBeAg阳性,但血清ALT和AST持续正常,肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。
4、由于慢性HBV携带状态因处于免疫耐受期,患者肝内无炎症活动或仅有轻微炎症,且此期患者抗病毒治疗效果欠佳,所以目前不推荐进行抗病毒治疗。但需要强调,一部分免疫耐受期患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动。因此,慢性HBV携带状态患者均建议每6-12个月进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查,必要时进行肝活组织检查,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。
5、简单之就是,目前不需要用药,建议每6-12个月复查。