吉均祥
主任医师
鼻科
镇江市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年11月23日
吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？
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2020年11月23日
您好，非常感谢您的信任，您的信息我已收到，刚才门诊正忙，一会儿会详细的回复您，请您稍等一会儿，迟复为歉！
2020年11月23日
你好，今天周一较忙，让您久等了，迟复为歉！
根据您的描述及鼻咽镜检查，初步考虑宝宝目前仍有儿童慢性鼻窦炎，鼻咽喉镜检查显示鼻粘膜充血，下甲稍肿大，鼻道有粘脓涕，向鼻咽部有倒流，腺样体肥大约阻塞后鼻孔1/3，考虑慢性鼻窦炎的反复急性发作会加重腺样体肥大，目前阻塞后鼻孔没超过1/2，暂不需特殊治疗，待鼻窦炎治愈后，腺样体肥大也会减轻，不必太担心！以下给你以下治疗建议:
1，继续使用内舒拿喷鼻剂，每天晚使用一次，至少使用2月，坚持使用。
2.继续采用生理盐水洗鼻，浓度是0.9%，是可以用的，一日2次。目前市场上也有高渗海水洗鼻，效果会更好一些。
3.黏液促排剂口服时间要长一些，宝宝吃小儿切诺不适应，可以服用仙露贝（就是欧龙马滴剂）
每天3次，每次3.1ml，口服至少2个月。
4、克拉仙继续服用，疗程要长一些，原来服用的剂量偏小，建议每日一次，一次5ml，服用一个月。
5.最近天气较冷，宝宝务必保暖，注意增减衣服，避免受凉感冒，上学时最好带口罩，避免交叉感染。
希望我的答复给您帮助。
祝好！
根据您的描述及鼻咽镜检查，初步考虑宝宝目前仍有儿童慢性鼻窦炎，鼻咽喉镜检查显示鼻粘膜充血，下甲稍肿大，鼻道有粘脓涕，向鼻咽部有倒流，腺样体肥大约阻塞后鼻孔1/3，考虑慢性鼻窦炎的反复急性发作会加重腺样体肥大，目前阻塞后鼻孔没超过1/2，暂不需特殊治疗，待鼻窦炎治愈后，腺样体肥大也会减轻，不必太担心！以下给你以下治疗建议:
1，继续使用内舒拿喷鼻剂，每天晚使用一次，至少使用2月，坚持使用。
2.继续采用生理盐水洗鼻，浓度是0.9%，是可以用的，一日2次。目前市场上也有高渗海水洗鼻，效果会更好一些。
3.黏液促排剂口服时间要长一些，宝宝吃小儿切诺不适应，可以服用仙露贝（就是欧龙马滴剂）
每天3次，每次3.1ml，口服至少2个月。
4、克拉仙继续服用，疗程要长一些，原来服用的剂量偏小，建议每日一次，一次5ml，服用一个月。
5.最近天气较冷，宝宝务必保暖，注意增减衣服，避免受凉感冒，上学时最好带口罩，避免交叉感染。
希望我的答复给您帮助。
祝好！
2020年11月23日
喷壶里装有200ml生理盐水，从一个鼻孔进水，另一个鼻孔出水这种方式，需要什么注意事项吗？会引起中耳炎什么的吗？高渗盐水是多少浓度的？欧龙马滴剂在上学，不方便一天三次。可以一天两次吗？怎么服用？我们每次发作都是吃的克拉仙，长期口服一种药物会产生耐药吗？克拉仙每天一次，每次5毫升，吃一个月还是逐渐减量吃。长期口服抗生素会导致肠道内菌群失调吗？如果会怎么预防？
2020年11月23日
你好，正在下班路上，稍后回复您，感谢等待！
2020年11月23日
你好，让您久等了！
1.你给宝宝冲洗鼻腔的方式是对的，不需太多力量，匀速中等力量，避免水经耳咽管进入中耳引起中耳炎的可能，正确的冲洗方法一般不会引起中耳炎
2.高渗海水的浓度为2.3%，市场的常用的希诺宁，可在网上购买，疗效明显高于生理盐水
3.仙露贝一天两次也可以，增加到4ml每次就行
4.克拉霉素是慢性鼻窦炎治疗指南的首选药，需小剂量长疗程，你宝贝体重较重点，5ml（125mg）属于小剂量，适合较长时间服用来控制慢性炎症，目前建议一个月，一月后停药，不会产生耐药性及肠道菌群失调的。
5.建议疗程结束后，做一次鼻窦CT检查，以了解宝宝鼻窦炎有没有治愈，再决定是否继续用药。
期望我的答复给您帮助，祝好！
1.你给宝宝冲洗鼻腔的方式是对的，不需太多力量，匀速中等力量，避免水经耳咽管进入中耳引起中耳炎的可能，正确的冲洗方法一般不会引起中耳炎
2.高渗海水的浓度为2.3%，市场的常用的希诺宁，可在网上购买，疗效明显高于生理盐水
3.仙露贝一天两次也可以，增加到4ml每次就行
4.克拉霉素是慢性鼻窦炎治疗指南的首选药，需小剂量长疗程，你宝贝体重较重点，5ml（125mg）属于小剂量，适合较长时间服用来控制慢性炎症，目前建议一个月，一月后停药，不会产生耐药性及肠道菌群失调的。
5.建议疗程结束后，做一次鼻窦CT检查，以了解宝宝鼻窦炎有没有治愈，再决定是否继续用药。
期望我的答复给您帮助，祝好！
2020年11月23日
建议治疗方案：1.克拉仙 5ml qd。一个月；欧龙马滴剂 4ml bid，2个月；海盐水冲洗鼻腔，每晚一次；内舒拿每晚一次持续2个月。克拉仙每天一次是吗？这样克拉仙跟之前的4ml bid的量，不是更少么？治疗后不想要做ct，后续直接停药就是了，是吗？
如果治疗期间症状消失几天后又反复出现流浓涕的症状需要怎样处理？
2020年11月23日
克拉仙每天一次，是小剂量长程疗法，也是慢性鼻窦炎的治疗指南推荐。治疗后直接停药，还是做一次CT较好，因CT是判断鼻窦炎的金标准，也是判断治愈与否的关键。
如治疗后症状仍反复说明疗程还不够，还需继续用药一疗程。
祝宝宝早日康复！
如治疗后症状仍反复说明疗程还不够，还需继续用药一疗程。
祝宝宝早日康复！
TA的问答
你好医生 我哥哥被人打了一个耳朵听不清楚了 想让你看一下报告结果，严重不严重？属于穿孔还是神经性耳聋了？
吉主任，您好。10天前咨询您后，口服克拉仙5ml，qd。欧龙马滴剂4ml bid.内舒拿每晚喷鼻，生理盐水冲洗鼻腔。鼻炎症状已消失。昨晚开始，开始咳嗽。需要怎么调整用药吗？吉主任，我是今年年初向您咨询过的患儿母亲。疫情期间，小儿慢性鼻窦炎没有发作。现10月份开始感冒咳嗽流脓鼻涕，口服克拉仙，4ml一周，2ml半个月，1ml10天，内舒拿喷鼻每天一次，海盐水喷鼻。已愈停药3天后出现流涕2天，稍脓。去往当地三甲医院就诊，鼻镜检查如图，主任建议口服小儿切诺一月。小儿切诺服药困难，未口服药物。出现声音嘶哑。现口服两天小儿感冒颗粒。用生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，出现脓鼻涕增多，声音嘶哑，偶有晨起咳嗽。求治疗方案，盼回复！另：喷壶里装有百分之0.9的生理盐水冲洗鼻腔可行吗？我是昨天来咨询鼻甲肥大鼻中隔偏曲的患者，您说我鼻中隔呈S状，手术会改善，并让我昨日去做了过敏原检查，今天过敏原报告拿到了，说您下班了我就这里继续咨询了，3岁孩子，把一个小红豆塞进鼻子里，看鼻腔里没有，也没有其他不适，鼻子也通气，这种情况是否需要就医？
