冯晨
主治医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2020年11月26日
冯医生好：今年8月13日，我做了胃肠镜。发现胃体：隐约见粘膜下血管网透见，粘膜红白相间，以白相为主，中部小弯见息肉，大小0.3×0.3CM，一次性活检钳平。上部前壁见大小0.5×0.5CM隆起，表面光滑，活检钳平。胃窦：粘膜红白相间，以白相为主，粘膜充血。诊断结论：萎缩性胃炎、胃体息肉（钳除）、胃体粘膜下隆起（钳除）。肠镜所见乙状结肠：粘膜光滑，血管纹理清晰，距肛15CM处见息肉，大小0.5×0.5CM，表面粗糙，亚蒂，一次性活检钳钳平，创面以止血夹1枚封闭。诊断结论：结肠息肉（钳除）。活检病理报告见图。医生用药：幽门螺旋杆菌用药10天后用药（谷氨酰胺呱仑酸钠、替普瑞酮胶囊、双歧杆菌三联）。10月3日，碳14呼气试验，定性结果阴性；定量结果 46。10月20日，胃蛋白酶原等检测：胃蛋白酶原Ⅰ 61、胃蛋白酶原Ⅱ 11、胃蛋白酶原比值 5.5、糖类抗原72-4 8.0。医生用药：谷氨酰胺呱仑酸钠、替普瑞酮胶囊、叶酸片。请问冯医生：针对我的情况，如何判断我的病情？现在该如何治疗？
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2020年11月26日
患者你好。
你的报告我看过了。
肠镜里的息肉已经拿掉了，低级别上皮内瘤变就是良性的，而且小于1cm，不用担心的。
胃镜里面的息肉也摘除了，不用担心。胃镜里因为看到了黏膜红白相间，以白为主，所以打上了萎缩性胃炎的诊断。常见的是黏膜红白相间以红为主的非萎缩性胃炎。但是你活检的那些组织都没有看到腺体萎缩，说明萎缩的程度很轻微，你不用担心的。你胃镜病理主要是活动性炎症。
对你重要的就杀菌，现在杀菌杀掉了就好了。胃蛋白酶原比值有点低，和萎缩有关系，但不要紧的。
其实萎缩性胃炎的治疗就是三点
1.杀幽门螺杆菌。
2.对症治疗。
3.每年定期复查。
你现在吃的药提普瑞酮和麦滋林都是保护胃黏膜的，叶酸是因为萎缩性胃炎可能叶酸吸收有限，为了防止叶酸低有贫血吃的。这个治疗可以。
关键你现在有什么症状，有没有痛，哪里痛，痛的频率怎么样，有没有反酸嗳气胃烧灼感，有没有腹胀，大便怎么样，大便一天几次，大便成不成形，平时抽烟喝酒吗，吃不吃生冷辛辣的食物，喝不喝茶喝咖啡，你把病史再补充下，我在帮你看一看。
你的报告我看过了。
肠镜里的息肉已经拿掉了，低级别上皮内瘤变就是良性的，而且小于1cm，不用担心的。
胃镜里面的息肉也摘除了，不用担心。胃镜里因为看到了黏膜红白相间，以白为主，所以打上了萎缩性胃炎的诊断。常见的是黏膜红白相间以红为主的非萎缩性胃炎。但是你活检的那些组织都没有看到腺体萎缩，说明萎缩的程度很轻微，你不用担心的。你胃镜病理主要是活动性炎症。
对你重要的就杀菌，现在杀菌杀掉了就好了。胃蛋白酶原比值有点低，和萎缩有关系，但不要紧的。
其实萎缩性胃炎的治疗就是三点
1.杀幽门螺杆菌。
2.对症治疗。
3.每年定期复查。
你现在吃的药提普瑞酮和麦滋林都是保护胃黏膜的，叶酸是因为萎缩性胃炎可能叶酸吸收有限，为了防止叶酸低有贫血吃的。这个治疗可以。
关键你现在有什么症状，有没有痛，哪里痛，痛的频率怎么样，有没有反酸嗳气胃烧灼感，有没有腹胀，大便怎么样，大便一天几次，大便成不成形，平时抽烟喝酒吗，吃不吃生冷辛辣的食物，喝不喝茶喝咖啡，你把病史再补充下，我在帮你看一看。
2020年11月26日
冯医生好：
自胃肠镜之后，肠胃没有明显疼痛感，胃似乎有一点点轻微的不适，不知是否心理作用，早上醒来，感觉胃稍微有一点点干涩的感觉。没有反酸嗳气胃烧灼感，没有腹胀，偶尔晚餐吃太多会腹胀。大便大部分是成型的软便，一般一天一次，时间不定，吃了生冷水果偶尔会有拉肚子。平时喜欢喝热水，不抽烟不喝酒。胃肠镜后就不喝绿茶，只喝热水。胃肠镜前很少喝咖啡，之后没喝过咖啡。病史：左眼做过视网膜破碎脱落手术，腰椎间盘突出，其他正常，现在少运动，平时每天晚饭后少量慢步行走。请问冯医生：除了正常吃药，定期检查，在饮食方面要注意什么？生活习惯要注意什么？
2020年11月26日
TA的问答
症状描述：五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅，可能太油了吃多了，下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶，稍有些改善，但是一直还是觉得恶心，不想吃肉（我以前很爱吃肉）
中间几天晚上吃的玉米+蔬菜，一直都觉得恶心
从五一以来，一直感觉恶心，会嗳气，往上打嗝，但不是响嗝，就是有气
这两天每餐都吃的不多，感觉好些了，但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心，但是胃不疼。
早上来医院看，因为吃了饭就没有做检查，医生说先吃一个礼拜药。想问下您，这些药可以吗？3月15晚饭吃多了，感觉胃不舒服嘴里出酸气儿，夜里睡不好，反酸烧心，加之前几天有点着凉，发了几天低烧36.9-37.5，（现在不舒服也会低烧）当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼，不是疼得无法忍受，吹c13正常值（0-4）我是2.2，但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑（仅此），后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜，结果附上，现等待病理很忐忑。胃不舒服期间，曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎，但是做B超两次大夫说没大事儿，想做ct碍于觉得辐射大，现在打断做个核磁，平时无抽烟喝酒不肥胖，也无家族遗传史，但是爱吃肉，喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命，吃不吃饭都堵，怀疑自己，不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑，做完胃镜这几天，我又开始胃疼带着后背疼，之前也疼，但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了，喉咙堵倒是好些，又开始胡思乱想了，刚量体温37.4，最近瘦了八斤，胃口时好时坏，心情差，害怕胰腺炎，害怕胃肠镜病理你好医生
症状描述：腹部隐痛 坠胀，不严重，最明显的特点是走动的时候几乎感受不到，坐着的时候有感觉，尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重，影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定，有时候小腹，有时候两侧，吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻，变成主要是上腹部。
患病时长：10天
医院检查：无，小区封控
用药情况：无症状描述：医生你好，最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服，算不上疼，就是难受，并且一直咕咕的响，有点类似饥饿的感觉（说不上来）持续好久，躺着就一直咕咕叫，都能感觉到肚子在动；不反酸（好久之前有过一次）；舌头明显开始变白，口干口苦口味大，睡眠也特别不好，起来后感觉很疲惫，嘴巴干的不行；不便秘，大便今天正常的，前段时间软便居多
医院检查：一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染，医生开了药，有雷贝拉唑，枸橼酸秘钾片，替硝唑，克林霉素，吃了12天后其他症状消失，但是开始嘴里突然发苦的厉害；于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药，开了雷贝拉唑和消化酶胶囊，吃了感觉好了，过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能，乙肝，丙肝，肝脾胰超声正常，二次检查幽门螺旋菌阴性，给我判断胆汁反流性食管炎，让我吃雷贝拉唑，莫沙必利，口苦症状有缓解，还看了中医说我脾胃虚寒，一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服，嘴略苦（没有之前严重）口干，自行服用奥美拉唑没有效果，准备在买点胃动力的当胃炎治疗的，也不知是胃炎，消化功能问题还是其他，一直备考中非常影响学习状态，求医生解答！冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸（吃了苹果后更灵）和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用（需要吃中药调养）我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好（情绪化器官） 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢
