医生您好，今天3月份疫情期间在家做俯卧撑后心脏不适，表现为呼吸困难、身体疲惫，休息后好转。后来发现心率发生变化，心脏变的特别敏感，如躺下60-70心率，起身后刹那可到150甚至更高，然后慢慢回落。当时路都不敢走，后发现可以走路它也会慢慢回落，只是如果长时间过于劳累或疲惫的话会伴随胸口隐痛，气短。听到用力关门声心脏都砰砰跳，从三月份到现在时好时坏。看过几个医生说我焦虑。心里害怕心肌缺血或者冠心病。谢谢您的解答！请帮帮我！两次心电图均提示t波改变、我怕误诊可是又怕查出来真的有病！检查报告以下。谢谢您！|心血管内科|丁香医生

2020年12月04日

第1次提问

医生您好，今天3月份疫情期间在家做俯卧撑后心脏不适，表现为呼吸困难、身体疲惫，休息后好转。后来发现心率发生变化，心脏变的特别敏感，如躺下60-70心率，起身后刹那可到150甚至更高，然后慢慢回落。当时路都不敢走，后发现可以走路它也会慢慢回落，只是如果长时间过于劳累或疲惫的话会伴随胸口隐痛，气短。听到用力关门声心脏都砰砰跳，从三月份到现在时好时坏。看过几个医生说我焦虑。心里害怕心肌缺血或者冠心病。谢谢您的解答！请帮帮我！两次心电图均提示t波改变、我怕误诊可是又怕查出来真的有病！检查报告以下。谢谢您！

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2020年12月04日

赵君医生

您好，您的咨询已收到。1.检查结果已详细阅读，通过动态心电图对比，心电图有ST-T动态演变，这种变化可见于心脏血管狭窄的患者，但也存在无心脏器质性疾病患者的正常演变。建议如果您反复出现胸痛，气短等不适，可行冠状动脉CTA检查明确冠状动脉情况。2.关于您心率变化的问题。心率变化与活动，心情密切相关，运动，睡眠欠佳，情绪紧张激动时多出现心率增快，休息较好情绪放松时心率会下降。根据您的动态心电图结果，心率波动尚在正常范围，暂不需特殊处理。

第2次提问

到没有反复出现胸痛气短，就是我检查了这么多的情况下依然没有办法判断是不是心肌缺血或者冠心病是吗？必须要做那个冠状动脉造影吗？我很害怕据说对人身体有影响，另外医生以您的判断我严重吗？我很怕比较严重的疾病

2020年12月04日

赵君医生

1.要想确定是否是冠心病导致心肌缺血有两种方法，一种是您所说的冠脉造影，是有创操作，需要将导管沿动脉系统进入冠状动脉，因您症状非典型症状，暂不考虑。第二种方法即我推荐您做的冠状动脉CTA，它只需要注射造影剂后行CT检查，无切口创伤，风险极小。2.您的化验检查结果只提示可能存在心肌缺血，但严重程度只能通过冠脉造影或CTA确定。如果您实在担心可以做CT检查确诊一下。其它检查结果未发现明显异常。

第3次提问

请问如果真的发现有血管狭窄或心肌缺血，跟据我现在的检查心脏彩超心脏情况等来看能治疗吗？我算严重吗？好治吗？我很怕痛苦！怕死！

2020年12月04日

赵君医生

根据您现在的心电图即使存在血管狭窄也应是单支病变，在冠心病里不算严重，所以不要担心，即使完全闭塞也可以通过支架治疗，在心内科属于很简单的治疗。心脏超声只能看到心脏结构无法评估心脏血管病变。现在您的检查结果还没有证据确诊冠心病，紧张焦虑都会给心脏增加负担，建议您还是要调整一下情绪。希望您早日康复！