家长,您好。
1.从提供的照片结合病史来看,小朋友皮疹是要考虑特应性皮炎的可能。特应性皮炎与湿疹皮疹基本一致,两种疾病治疗类似,相对而言,特应性皮炎患者皮肤干皮症明显,表现为皮肤干燥,皮肤粗糙像鸡皮样外观,因此,以前又把特应性皮炎称为干性湿疹。特应性皮炎皮疹早期皮疹表现为皮肤红斑丘疹,逐步增多或者融合成片,类似于苔癣样损害。
2.特应性皮炎是非常容易反复发作的炎症性疾病。疾病的治疗首先尽可能避免刺激因素。保湿润肤护理是特应性皮炎治疗的基础。纽强保湿霜护理是合适的,一定要大剂量涂抹,类似于刷墙样动作,涂抹保湿霜剂量不够的话,效果就要打折扣。建议每天早晚各一次。充分足够保湿润肤霜可修复皮肤屏障功能,减少疾病复发。过敏在特应性皮炎中仅是发挥部分作用,没有过敏的食物就不用刻意回避饮食。
3.除了基础保湿,对于皮疹处还是要外用药物治疗。糖皮质激素软膏是首选,但不能滥用。特应性皮炎不能根治,但随着年龄增长经过规范合理治疗大部分逐步缓解,少数情况下持续到成年期。小朋友皮疹发作期间选择的糠酸莫米松乳膏(艾洛松)等是合适的,艾洛松乳膏安全性还是很高,每日一次即可。很多患儿往往擦药后见效但停药后很快复发,这与皮肤炎症没有充分足够控制有关。建议艾洛松在连续治疗两周后,可减量至每周一和周四使用,其余几天只涂抹保湿霜,外用药物治疗半小时前先涂抹保湿润肤霜,每周两次的维持治疗至少维持四周。这种连续使用再逐步减停方案,一方面尽可能控制症状,减少复发,另一方面尽量避免不良反应发生。小朋友还可以考虑使用艾洛松连续两周控制症状后,在维持巩固阶段,选择不含有激素成分的吡美莫司乳膏。这种药膏也是治疗特应性皮炎的一线药物,但吡美莫司乳膏说明书注明两岁以上使用,临床上也有许多研究尝试外用至两岁以下的患儿,其安全性还是很高的。少数情况下用药前面几天可能出现局部皮肤烧灼刺痛感,但症状一般轻微,可自行缓解。
4.除了保湿及外用药物治疗外,平时生活中还是尽量避免环境因素。不要捂太多,洗澡水温不宜太高,三十七摄氏度合适,五分钟左右,不要泡澡,接触皮肤的衣服选择纯棉的,不要使用涤纶或者化纤成分产品。
5.另外,临床上表现为反复发作的特应性皮炎,还需要观察生长发育等情况。少数情况下,一些免疫缺陷病可以表现为皮肤特应性皮炎,但这种情况下,除了皮肤损害,往往伴有生长发育滞后、反复肺部感染(如
肺炎)、中耳炎、皮肤脓肿等。如果小朋友只是表现为皮肤症状,而其余方面正常的话,免疫缺陷病就基本不考虑。
谢谢。