黄传钱
主治医师
肿瘤内科
宁德市医院
休息中
暂无
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2020年12月24日
医生好，我父亲上周二肠镜查出多次息肉及肿块，考虑结肠癌。上周六手术切除部分结肠，并送病理诊断，诊断结果盆壁结节转移性腺癌，肠系膜结节转移性腺癌，结肠脾曲管状绒毛状腺瘤，局部病变。图1是手术后病理，图2、3为肠镜后取息肉做的病理，想问医生具体有多严重、后期什么治疗方案更好，像我爸这种情况生存时间有多久？
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您好，非常感谢您的信任，我稍后对您的问题进行具体的分析和解答，请稍候。本条不需要回复，避免浪费追问机会，谢谢。
2020年12月24日
感谢您的耐心等待和信任，我已经详细看过了您所提供的资料，对您的问题分析解答如下：
1.能提供下手术前腹部的影像学资料吗？比如CT或者MR，这样可以了解手术前的肿瘤状态，有利于病情判断和分析。
2.从已经做了手术来看，应该是没有其他部位的侵犯，不然不会手术才对，因为没有提供其他资料所以只能合理猜测，如果是这样的话，从病理来看，考虑是升结肠癌伴盆腔种植转移，局部分期相对晚，目前需要做术后的化疗，建议要完善手术后的基线检查也就是胸腹部CT，如果没有其他地方转移或者受累，可以考虑“FLOFOX或者XELOX”方案化疗半年，期间要复查2-3次的影像学。
3.至于生存期问题，也是很多家属都会问的，但是临床上是很难有一个定论的，能给出的只有一些试验数据的分析，但是每个人差异性很大，个人觉得没必要去纠结，要考虑的是现在什么样的后续方案对病人最好，能达到目前医疗水平下最优的治疗，至于最后是不是会复发，什么时候复发，我们能做的就是定期复查，争取在确实出现的时候早发现，早治疗。
从病理时间来看，手术后应该不久，可以休息2周，待伤口愈合，身体好一些开始化疗，希望会有好的结果。
1.能提供下手术前腹部的影像学资料吗？比如CT或者MR，这样可以了解手术前的肿瘤状态，有利于病情判断和分析。
2.从已经做了手术来看，应该是没有其他部位的侵犯，不然不会手术才对，因为没有提供其他资料所以只能合理猜测，如果是这样的话，从病理来看，考虑是升结肠癌伴盆腔种植转移，局部分期相对晚，目前需要做术后的化疗，建议要完善手术后的基线检查也就是胸腹部CT，如果没有其他地方转移或者受累，可以考虑“FLOFOX或者XELOX”方案化疗半年，期间要复查2-3次的影像学。
3.至于生存期问题，也是很多家属都会问的，但是临床上是很难有一个定论的，能给出的只有一些试验数据的分析，但是每个人差异性很大，个人觉得没必要去纠结，要考虑的是现在什么样的后续方案对病人最好，能达到目前医疗水平下最优的治疗，至于最后是不是会复发，什么时候复发，我们能做的就是定期复查，争取在确实出现的时候早发现，早治疗。
从病理时间来看，手术后应该不久，可以休息2周，待伤口愈合，身体好一些开始化疗，希望会有好的结果。
2020年12月24日
医生，这个是术前的CT诊断报告，刚术后4天，之后的CT还没拍
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2020年12月24日
2020年12月24日
现在医院让我们去做靶向基因检测和免疫检测，如果能匹配上是不是就会好一些、但如果找不到靶点、常规化疗能有效果吗？还是要看，盆腔有转移需要放疗吗？另外，手术后是不是还应该再去做一下CT呢
2020年12月24日
个人认为先完善术后的检查，如果没有肿瘤受累的情况，个人认为基因检测暂时不太需要，因为盆腔考虑种植转移不是血行转移，如果是我安排接下来还是按术后辅助化疗来做，只用化疗，不需要靶向跟免疫治疗，当然具体需要你跟你的主管医生好好协商
