2021年01月03日
第1次提问
三岁四个月宝宝,咳嗽两天,早晚稍微严重一点,白天也咳,没有鼻涕没有痰也不发烧!需要吃什么药
2021年01月03日
王龙廷医生
你好家长,抱歉久等了。
宝宝现在3岁多,主要的症状是咳嗽2天,早晨和晚上厉害些,没有流鼻涕发热等症状。如果精神食欲都好,呼吸也平稳的话,首先考虑是急性上呼吸道感染,也就是普通感冒的可能性比较大。

在回答你的吃药问题前,我们先来讲一讲什么是“感冒”,做到知己知彼,方能做到心中有数。
医学上讲的普通感冒是病毒感染引起的,引起感冒的病毒种类非常多,比如鼻病毒(约占50%),呼吸道合胞病毒,副流感病毒,腺病毒等。其中鼻病毒就有100多种血清型(所以人的一生都会不断的感冒)。这些病毒通过密切接触,比如手接触、飞沫接触等传播。潜伏期一般是1~3天。症状主要有:打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽、发热等。轻重不一。一般的病程,大概在2~3周。发热一般不超过72小时,鼻涕一般7~10天,咳嗽一般在2周左右逐渐恢复。

研究统计,6岁以下的孩子,平均每年得普通感冒的次数,有6~8次,在冬春季,甚至可以一个月一次。另外,空气污染,屋内抽烟,家里有1个以上的孩子,在日托所或者幼儿园,都是反复呼吸道感染的诱发因素。目前孩子3岁多,应该是上幼儿园第一年吧?孩子们之间的交叉感染是非常常见的。

现在说一下咳嗽:
咳嗽本身只是一个症状,是人体的一个保护机制。就像饮水呛咳一样,目的是保护呼吸道的通畅。正常情况下,健康的儿童,平均每天都可能有11次之多。当然,很多疾病也可以引起咳嗽。引起咳嗽最常见的原因,就是呼吸道的疾病。从普通感冒,鼻炎鼻窦炎,扁桃体炎,咽喉炎,到支气管炎、肺炎、哮喘、支气管异物、气道畸形等,都有可能引起咳嗽。除呼吸道疾病外,胃食管反流,心脏疾病,习惯性咳嗽,耳源性咳嗽等都有可能。所以,感冒引起咳嗽是非常常见的。

现在来说治疗:
老话说,感冒吃药1周好,不吃药7天好。就是说,吃不吃药并不影响整个疾病的恢复过程,而且,针对这些病毒并没有特效杀病毒的药,也就没有什么药物可以控制不加重。吃药的作用,是为了让人更舒服。
针对儿童用药,原则是:分析利弊,利大于弊,可以用,弊大于利,不推荐使用。该用就用,不需要用就不用(另一个老话说,是药三分毒)。所以,孩子也是可以用药的,但是要先分析利弊。比如发热了使用退热药,这就是利大于弊,可以使用。但对于目前市面上的儿童感冒药,止咳药来说,副作用大,弊大于利,是不推荐使用的。

不吃药不代表不干预,孩子有咳嗽,或者后面可能出现流涕鼻塞等,我们要怎么让孩子更舒服?
感冒期间,引起咳嗽的主要因素有:
鼻涕倒流,这是最最主要的因素。所以有了鼻塞鼻涕的话,要多清理鼻涕。可以使用生理盐水或海盐水喷鼻,再用吸鼻器吸鼻的方法来改善。次数无限制,根据宝宝的舒适度和鼻涕多少来定。如果喷鼻子效果不好,可以试试将浴室充满水蒸气,抱着孩子多呼吸一会儿,或者直接洗个澡的方法,让鼻子更湿润,鼻涕更稀释,这样的话,使用吸鼻器清理鼻涕的效果会更好(亲测有效)。推荐nosefrida牌子的海盐水和吸鼻器,效果很好。另外,可以教孩子擤鼻涕。
鼻塞引起的张口呼吸,咽喉部干、痒,而引起咳嗽。所以要多补充水分。饮食方面也没有什么禁忌,孩子食欲好可以正常吃。
病毒对呼吸道粘膜的破坏,让呼吸道变得更敏感,有个风吹草动就容易咳嗽。比如之前冷空气不会,现在会了。之前家里的油烟或者二手烟不会,现在也会了。所以,要尽量避免室内空气的污染。保持屋内温湿度适宜,温度20度左右,湿度在50~60%左右比较好。

综上所述,孩子目前症状轻微,不建议用药,但是可以用以上讲到的方法来让孩子更舒服,帮助孩子度过这个疾病过程。