2021年01月03日
第1次提问
余医生您好,我老公上周在瑞慈门诊体检出以下问题: 1.本身比较胖,腹部脂肪堆积,身高172.160斤。平时无特殊不良嗜好,喝酒抽烟都是很少数。家族爷爷是膀胱癌,其他人目前无癌症病例 2.平时无腹痛等症状,肝功能,甲胎蛋白值正常。但这次查出肝部囊肿和一个实质性病灶,关于这个实质性病灶我有点担心,因为不了解具体是个什么情况 3.想请教一下医生,我们现在需要去做什么相关进一步检查吗?用来确诊这个实质性病灶是什么? 双肾结晶和甲状腺实质增粗互有影响吗? 感谢医生解答

为保护用户隐私不显示图片

余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?
是否有慢性乙肝、丙肝病史?
是否有烟酒嗜好?是否有慢性肝病、肿瘤家族史?最近有无查肝脏瞬时弹性硬度检测、上腹部CT/MRI平扫+增强检查?
2021年01月03日
第2次提问
是首次发现,无慢性乙肝病史,丙肝没有刻意查过,但家族没有乙肝丙肝人群,无烟酒嗜好,偶尔抽烟喝酒,后面那些检查没有做过
余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉手头有些工作处理,等晚点得空时我会整理意见详细回复您的关切哈。
怕您着急,故先告知一声。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2021年01月03日
余佳医生
您好,感谢补充病史资料,从介绍病史信息和资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要是您老公青年男性,检查发现脂肪肝,肝囊肿9mm,肝低回声结节1.2cm左右,前列腺钙化灶,甲状腺回声稍粗,双肾结晶。肿瘤标志物、生化等阴性。无肝炎病史,无肿瘤家族史。

(2)临床诊断需要结合病史、症状体征及实验室、影像学检查综合判断。肝脏低回声不均匀并非就是肝癌,但因为首次发现,需要重点排查,如完善异常凝血酶原、上腹部CT/MRI平扫+增强检查等。
肝脏低回声结节性质很多,良性有不均质脂肪肝、囊肿、血管瘤、腺瘤、增生结节、局灶性增生等,恶性的如肝癌、转移瘤等等。
就目前情况来看,结合病史考虑为肝血管瘤、不均质脂肪肝这些可能性更大,可以继续定期3-6个月复查观察的。
但如果你们比较焦虑不安,可以再补充查异常凝血酶原、腹部MRI平扫+增强,待结果出来反馈给我。如果仍倾向良性病灶,那么就不必特别处理,继续随访静观其变就好了。

(3)现在肝脏无回声区9mm(0.9cm),考虑肝囊肿,可以继续观察,其一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。一般肝囊肿长到5cm以上,且有一定腹部症状不适,才建议手术。

(4)前列腺钙化斑似乎说起来有点可怕。实际上,一般而言,成年男性多少有些前列腺炎,愈后往往会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物。其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑,对人体的健康影响不大。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一。肝脏、前列腺等均不例外。我们主要是需要针对身体的各项小问题,做好日常的生活作息调整和合理科学的饮食。比如不宜劳累过度,不能熬夜,生活有规律,起居有常,防感冒,感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下,易引起前列腺疾病的反复发作。忌酒(饮酒易引起前列腺病复发),忌烟;多饮水,多排尿,保持大小便通畅,以帮助前列腺分泌物排除;避免久坐不动,坚持适当的身体锻炼,改善血液循环利于局部炎症吸收;饮食营养丰富,增强免疫功能,增强抗病能力。

(5)您老公年轻,有脂肪肝,应定期查血常规、生化、血脂、肝脏瞬时弹性硬度等检查。但现在重点在于继续控制饮食、坚持锻炼运动、减轻腹部肥胖最关键。对于中青年而言,一般多是单纯性脂肪肝,只要没有明显进展肝硬化,还是有望逆转的。
对于脂肪肝的治疗,首先要调整生活习惯,避免熬夜,减轻精神、情绪压力等不良因素,并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式,大部分脂肪肝可以缓解甚至消失,少吃油膩、高糖分、高热量的食物,多吃蔬菜水果,作息要规律(尽量以清淡的鱼虾禽肉为主,少食猪肉、五花肉和烧烤类食物、碳水化合物等)。坚持锻炼几个月后复查,只要体重和腹型肥胖减轻,脂肪肝肯定也都会好转。

(6)双肾结晶可能是肾结石形成的早期表现,注意多饮水促进肾脏排泄代谢,避免结石产生。甲状腺实质增粗可能提示有一定的甲状腺炎症可能,可以查下甲状腺功能看看,但没有甲状腺结节和甲状腺功能异常,就暂且无需处理,继续半年随访即可。
双肾结晶和甲状腺实质增粗之间一般无互相影响。
2021年01月03日
第3次提问
医生你好,上午咨询您后,我老公去做了ct平扫➕增强检查,检查报告如图,您帮我看下,我们还需要去做其他检查或者怎么处理这个结果呢?怎么治疗,麻烦您了

为保护用户隐私不显示图片

余佳医生
好的,稍后回复您的关切。
2021年01月03日
余佳医生
01:36
转文字

TA的问答

症状及患病时长:刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常 就医及用药情况:医生建议做胆囊手术 需要解答的问题: 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗 症状及患病时长:无特别症状,一周应酬两次,血脂高点点,其他正常 就医及用药情况:就吃点护肝片 需要解答的问题:严重吗 症状及患病时长:20 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 病毒量连续3年都是低于正常检测值,肝功能正常,3年前乙肝五项是145阳性,生完孩子后复查乙肝五项为245,目前已经1年半没有复查,打算最近去复查,近期吃了油腻的食物总是想吐,担心会肝癌,想问一下根据这些检查结果,1年半后癌变的可能性大吗?谢谢您症状及患病时长:麻烦帮我看一下报告结合报告情况看下病人是否有肝部病变 就医及用药情况:肝部目前没吃任何药物 吃过通风药物 需要解答的问题:病人目前腿部疑似病例性腿部骨折 需要手术 看下肝部情况给个手术建议 症状及患病时长:乙肝小三阳,小时候发现(>10年) 就医及用药情况:2024年7月查转氨酶异常开始服用护肝药双环醇等,11月初开始服用抗病毒药富马酸丙酚替诺福韦,服用了一个月复查dna就转阴—小于可检测量,同时发现怀孕(末次月经10.24),怀孕期间正常服药按时复查 dna,复查4次3次阴性,只有一次轻微病毒量上升,医生说正常服药即可,转氨酶也都正常。2025年7月底生产,10月复查发现转氨酶异常,尤其ggt异常升高。医生怀疑是自免肝,做的检查结果说暂时不支持这一推测,肝弹和彩超显示轻微脂肪肝,医生建议我做肝穿 需要解答的问题:我在网上看到许多产后转氨酶异常的例子,跟分娩有关吗?是否只有做肝穿才能找到ggt异常的原因呢?做了?就一定能知道吗?肝穿会影响母乳吗?另不知有关与否,产后我右下巴腮边总是长红肿大痘痘