丁群
主治医师
内分泌科
连云港市第二人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年05月08日
我目前血糖是8到9点多，己经有三年的时间了，在吃二甲双胍片，老是降不下来，请问丁医生，有什么好的建议吗，
丁医生，针对我的的问题对，能给我开点有针对性的的方子吗，谢谢了
2021年05月08日
您好，很高兴继续为您解答问题。
建议您仔细看一下在上条提问中我给您回复的内容，把病史补充的详细一点。以利于为您提供最好的指导。
二甲双胍吃的是多少剂量一片的，一天吃几次，都要说清楚，血糖8，9，应该是空腹血糖吧？餐后二小时血糖查过吗？大概多少？
有没有筛查过并发症？最近做过什么检查化验，如果有，请上传化验单。肝肾功能查过吗，是否正常？
建议您仔细看一下在上条提问中我给您回复的内容，把病史补充的详细一点。以利于为您提供最好的指导。
二甲双胍吃的是多少剂量一片的，一天吃几次，都要说清楚，血糖8，9，应该是空腹血糖吧？餐后二小时血糖查过吗？大概多少？
有没有筛查过并发症？最近做过什么检查化验，如果有，请上传化验单。肝肾功能查过吗，是否正常？
目前还没有什么不舒服的问题，就是降不下来，是药不管用了吗，还是其他原因，
您不要着急，我多了解一下情况，以利于给您提供最好的指导。
您只剩一次追问机会了，希望您能把上述问题补充一下。我连您盐酸二甲双胍吃多少量还不知道呢。
二甲双胍吃的是多少剂量一片的，一天吃几次，都要说清楚，血糖8，9，应该是空腹血糖吧？餐后二小时血糖查过吗？大概多少？
有没有筛查过并发症？最近做过什么检查化验，如果有，请上传化验单。肝肾功能查过吗，是否正常？如果没有做过，也请告知。
您只剩一次追问机会了，希望您能把上述问题补充一下。我连您盐酸二甲双胍吃多少量还不知道呢。
二甲双胍吃的是多少剂量一片的，一天吃几次，都要说清楚，血糖8，9，应该是空腹血糖吧？餐后二小时血糖查过吗？大概多少？
有没有筛查过并发症？最近做过什么检查化验，如果有，请上传化验单。肝肾功能查过吗，是否正常？如果没有做过，也请告知。
您先把第一次提问中我回复您的内容仔细看一下，然后补充一下病史。
后面我会为您提供用药建议的。
后面我会为您提供用药建议的。
2021年05月08日
您好，请尽快补充一下上述问题资料。
2021年05月08日
糖尿病治疗五驾马车，不管应用什么方案，饮食运动控制都是需要的。
（1）每一顿饭主食的量尽量固定，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当调整）。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等，半个或三分之一个一次，西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，二两瘦肉或者鱼虾；晚上两个包子（或一个馒头或二两米饭），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2） 运动，如果没有运动禁忌，建议要有适当的运动锻炼，增强体质，一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。比如做家务、快走、慢跑、骑车、广场舞、打羽毛球、登山等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适您的运动。
（3） 定期监测血糖，血糖控制稳定的时候，一周可以监测一二天，空腹及三餐后二小时血糖都要监测，如果血糖不稳定，要增加监测次数。
（4）糖尿病并发症每年都应该筛查一下，很多人在早期并发症的时候并没有症状，而是通过检查发现的。糖尿病不可怕，可怕的是并发症。请您一定要重视。
（1）每一顿饭主食的量尽量固定，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当调整）。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等，半个或三分之一个一次，西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，二两瘦肉或者鱼虾；晚上两个包子（或一个馒头或二两米饭），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2） 运动，如果没有运动禁忌，建议要有适当的运动锻炼，增强体质，一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。比如做家务、快走、慢跑、骑车、广场舞、打羽毛球、登山等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据具体情况选择合适您的运动。
（3） 定期监测血糖，血糖控制稳定的时候，一周可以监测一二天，空腹及三餐后二小时血糖都要监测，如果血糖不稳定，要增加监测次数。
（4）糖尿病并发症每年都应该筛查一下，很多人在早期并发症的时候并没有症状，而是通过检查发现的。糖尿病不可怕，可怕的是并发症。请您一定要重视。
您好，一直没有等到您补充资料。
根据您的情况，在上条问诊中给您开了处方，西格列汀二甲双胍这个药，每天早餐时一片，餐中服药，再监测血糖，如果血糖还控制不好的话，可以晚餐时再服用一片。服用这个药的话，您自己的二甲双胍就不要吃了。
西格列汀二甲双胍这个药物价格稍高点，如果考虑经济问题的话，可以继续服用您的盐酸二甲双胍，加用格列美脲，先每天早餐前 1mg，后期再根据血糖调整。
血糖的调整有很多药物和方案，具体到每个人有很多个体化的因素，要想血糖调的平稳和精细的话，和医生面对面沟通可能更好。如果血糖一直控制不好，建议您可以到当地三级医院的内分泌科找医生当面看一下。
希望我的回答对您有帮助！祝您生活愉快！
根据您的情况，在上条问诊中给您开了处方，西格列汀二甲双胍这个药，每天早餐时一片，餐中服药，再监测血糖，如果血糖还控制不好的话，可以晚餐时再服用一片。服用这个药的话，您自己的二甲双胍就不要吃了。
西格列汀二甲双胍这个药物价格稍高点，如果考虑经济问题的话，可以继续服用您的盐酸二甲双胍，加用格列美脲，先每天早餐前 1mg，后期再根据血糖调整。
血糖的调整有很多药物和方案，具体到每个人有很多个体化的因素，要想血糖调的平稳和精细的话，和医生面对面沟通可能更好。如果血糖一直控制不好，建议您可以到当地三级医院的内分泌科找医生当面看一下。
希望我的回答对您有帮助！祝您生活愉快！
