2021年01月07日
第1次提问
医生赶紧帮忙看下,我儿子许成悦这个是什么情况,15个月龄。平时就是有鼻炎,最近经常感冒,然后上个月发现有疝气,要做个小手术微创手术,检查了血发现指标都不正常,看到尽快帮忙看下什么情况呢。我还没去医院看

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2021年01月07日
李澄宇医生
您好,请问这化验结果是哪里查的?
李澄宇医生
我奇怪的是,一般术前查血常规凝血功能是不查这些项目的,不知道为什么直接就给你开了这些项目。是之前查凝血功能发现有异常吗?比如说是APTT或者PT延长吗?
2021年01月07日
第2次提问
术前查凝血有点异常,于是血液科开了这些检查,做检查时候有点感冒,但是没有吃药12月10几号感冒刚好,最近又感冒,抽血是三天前有流鼻涕症状的情况下抽血,紧接着这几天有鼻炎咳嗽感冒。 我老婆现在最担心的是会不会是有血友病,家族里面没有人有这个病,按理不是遗传。还有小孩子平时脾气比较暴躁!主要排除大问题家人放心一点明天可以去医院问下,所以医生你帮我分析下

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2021年01月07日
李澄宇医生
从结果上看,8因子9因子都偏低,但是不像血友病,没低到那个程度。可能是存在狼疮抗凝物,这种抗凝物存在一般不会影响机体止血功能。但这么小的孩子狼疮抗凝物有什么意义我不清楚,成人的话,可能是抗磷脂综合征,以后血栓性疾病风险会高一点。不知您在哪个医院做的检查
第3次提问
在广州儿童医院做的检查,然后从来也没出血的情况过,因为疝气手术所以抽血检查,孩子一直都能吃能睡,非常正常,就是目前感冒了,就平时受伤流血也一下就止住了,所以医生您目前有什么建议吗?我感觉您比现场医生回答的仔细,谢谢
2021年01月07日
李澄宇医生
一般我们这种情况呢,发现APTT延长,我们会先做一个APTT纠正实验,就是拿正常血浆和这个检测者的血浆混在一起,然后再测APTT,如果APTT不能纠正,还是有延长的话,说明体内可能存在狼疮抗凝物,或者是针对凝血因子的抗体,如果能纠正,就说明缺乏某种凝血因子,您这个好像没有做这个实验,直接就去查狼疮抗凝物和凝血因子,到底可靠不可靠这个我还很难说。那么抗磷脂综合症如果要确诊,也是有些指标可以查的,除了这个狼疮抗凝物以外,还有一些其他的可查,比方说抗心磷酯抗体套餐,抗β2糖蛋白1抗体,后者这个特异性比较高,但是呢,一次阳性也不能说明问题,得隔三个月再复查,还是阳性,才有价值。
李澄宇医生
嗯,我个人建议是,如果他真是狼疮抗凝物导致的APTT延长的话,对手术过程应该是没有什么影响的,不会导致出血不止的情况。但是我想广州市儿童医院这个标本可能是外送的,未必是他们医院自己做的,说不定就是送到我们这里来做,我的意思是如果不放心的话,你带小家伙到我们医院再复查一次,现场抽血检查,看看是不是还是这个结果。因为有时候标本在路上耽误的时间长了,会干扰这个结果。
2021年01月07日
李澄宇医生
我们医院是广州医科大学第二附属医院,你可以挂血液科,周一的话是冯莹主任专家门诊,她是专门看这个出凝血功能障碍的。如果挂不上专家门诊,你挂普通号应该也可以,主要就是查这个易栓症A,加上APTT纠正实验,然后把狼疮抗凝物还有这几个凝血因子再查一次。
李澄宇医生
当然你也可以听听儿童医院血液科医生的意见,如果他们觉得有把握这个就是狼疮抗凝物导致的APTT延长,不影响止血功能,那么这个手术可以做。那么关于这个狼疮抗凝物的问题,可以以后再做相关的检查。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 孩子最近老是流鼻血,今天去医院看了耳鼻喉专科,医生看了之后说是过敏性鼻炎,因为不放心 让医生开了个血常规和凝血四项,希望医生帮忙看下报告结果,看有没有什么问题症状及患病时长:两年 就医及用药情况: 需要解答的问题 血像是属于什么感染未查出病因 ,经常有透不过气,皮肤变黑,大小便减少,发热37-38.6。心脏感觉被抓住一样的感觉,跳不起来。身上偶见有水滴或者撕裂感。全身上下都有炎症。症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:补铁剂加辅食 需要解答的问题: 妇幼的医生让补铁剂,40mg每日,说贫血影响智力,买药时咨询医生,医生说铁剂容易引起肿瘤,建议食补,2月前血红蛋白104,现在血红蛋白108,现在吃的螯合铁,推荐量是每天2.5mg,因为有铁腥味孩子不爱吃,血红素铁可否替换,希望给出建议你好医生,这是我家孩子一岁半的体检报告,之前白细胞好像一直有点低,医生说没事就没干预,这次体检还是低,这是有什么问题吗症状及患病时长:医生您好,我小时候有一次炎症,血小板800多,经治疗回到四五百这样,后来没有继续查。我大概两年前发现血小板一直维持在500-650这样,最高一次有七百多,就非常害怕。 就医及用药情况:去上海瑞金医院做了基因检测(基本能测的基因都测了),测出来没有变异,医生说我这不是原发性而是继发性的增高。我这两年去医院查血常规,血小板基本是400-600这样,夏天低一些,冬天高一些,除此之外没有其他明显不适。 需要解答的问题:请问我这是原发性血小板增多症吗?我当时没有做骨穿检查,请问这个病只做基因检测可以排除吗?我需要去医院再做骨穿吗?如果不是原发性血小板增多,那么这算是什么病症呢?有人天生就血小板高,一直维持五六百吗?除此之外,我有持续的慢性咽炎,请问这会影响血小板数值吗?真的很害怕很焦虑。