问题详情

您的问题已收到，图片已经看到，感谢对我们的信任。
综合您的提问，编辑好信息后会把我的想法说给您。您暂时请不要着急追问，因为总共只有两次追问的机会，我会适时提醒。

1.宝宝53天，睡眠不踏实。
请问宝宝大便次数一天几次，稀不稀？有无明显腹痛或是肠痉挛的表现？是母乳还是混合喂养？
2.宝妈孕期有低钙腿抽筋等表现么？
3.目前的表现，反复哭闹，缺乏安全感，具体原因还需要进一步分析：年龄小神经系统发育不完善，大脑皮层兴奋，胃肠痉挛，维生素D缺乏症，颅内出血等等都有可能导致宝宝烦躁多哭闹。
具体请家长补充上述信息，再做进一步分析。

宝宝指甲的白斑，病理意义不大，不需担心。
头型问题，需要先排除颈部是否左右对称，先排除斜颈，触摸双侧颈部有没有异常凸起来或是明显不对称的表现。

4如果颈部对称，单纯头型问题，3月内可以通过适当注意睡眠姿势调整。

1.太阳穴是3块骨头交界的地方，所以是有一定的凹陷的。尤其是宝宝小，皮下脂肪薄，可能会显得稍有些明显。
2.维生素AD继续口服，因为宝宝秋冬季节出生，日晒机会少，再加上母亲孕期有低钙，目前的多哭闹需要警惕维生素D缺乏症。其实维生素D并不是生后口服补充就足够了，一粒仅仅是一个预防量。
下一步：一是尽早明确体内维生素D的含量，酌情给予口服维生素AD或联合维生素D3口服。
3.宝宝平时大便有放屁带出大便情况么？
因为是母乳喂养，母乳中乳糖含量高，2到3月宝宝容易出现乳糖不耐受，也就是母乳性腹泻（生理性腹泻）。
乳糖不耐受，过敏性肠病，也是小婴儿常见的哭闹原因。不过大多数情况，如果没有腹泻，没有腹胀，没有排气带出大便，大多肠痉挛出现的频次也会减少。

1.这个年龄阶段，缺钙的可能性较小，除非合并一些其它的病理性代谢方面问题。即使有低钙抽搐也主要的是维生素D缺乏性手足搐诺。目前的宝宝发育还可以，乳汁中的钙的含量较高，主要需要预防的维生素D缺乏或是不足导致的钙吸收障碍。
所以宝宝6月内建议补充足够的维生素D，不主张优先补充钙剂。

2.睡眠不好，尤其是夜间，提示神经比较兴奋可能性大。
但是哭闹的宝宝，原因太多，需要有一个比较复杂的诊断及鉴别诊断的过程。不过目前条件有限，在没有做任何辅助检查的情况下，目前需要做的是首先需要排除有可能对宝宝有较大危害的问题：
①看精神状态：如果醒后也就是不哭闹时，精神状态不错，那就可以暂且经验性考虑，结合目前的描述：肠痉挛，乳糖不耐受是导致目前不舒服的可能性较大的原因，所以，建议继续口服乳糖酶，即使目前大便次数不太多。配合日常腹部按摩促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。另外维生素D的问题不能排除，建议尽早完善一次25羟维生素D监测，看体内维生素D水平，指导是否联合维生素D3口服补充维生素D。如果暂时不想抽血，可以考虑口服维生素AD（含D500到600单位）加维生素D3（400单位）治疗15到30天。
②如果烦躁哭闹多伴随精神不好，伴有多睡，食欲不佳，营养指标发育不好，那就不能单纯考虑简单功能性问题，需要医院面诊进一步完善相关检查了。
心脏：阵发性室上速，阵发性烦躁哭闹，有时伴有多汗，面色发白。目前家长的描述中没有上述情况。
胃肠道：合并细菌感染，也可以出现多哭闹，但是哭闹多难以安抚，家长容易发现异常。
颅内出血：纯母乳喂养的宝宝多伴有维生素K缺乏，凝血功能发育不完善，容易出现自发性出血，出血量少可以出现烦躁困难，但是大多醒后精神不好，有时伴有嗜睡，食欲不佳，甚至伴有呕吐。

宝宝睡眠不好，但如果睡眠质量还可以，也就是睡醒心情不错，也不见的必须睡够18小时。宝宝多烦躁，家长着急寻找原因，但是，有些问题需要静下心来，并且需要一定时间发现，建议如果宝宝日常大多时间精神不错，不必过于着急，重点关注宝宝生长发育，并且每月一次生长发育门诊就诊，评估整体发育状态。