2023年05月23日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子今年5岁女孩,三天前半夜突然呕吐,喝水都吐,没有其他症状 就医及用药情况: 当天去查血常规,做腹部B超,如下图所示说需要打针,打了三天阿莫西林克拉维酸钾,西咪替丁,维生素K1,利巴韦林等输液,打针过了1天后孩子没有呕吐,就是胃口没那么好,除了这个没别的症状,过了3天再查血常规结果如下图所示, 需要解答的问题:孩子去年3月份突然发烧呕吐然后检查肠系膜淋巴结肿大打针了,从那以后这个病犯了5次,不知道该怎么办了,还有血常规帮我好好看一下,因为我最近新改装了房子急着住进了1个多月,然后出去外面住了,担心甲醛对孩子的影响,希望你能帮我解决这个问题!万分感谢

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赵静医生
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综合您的提问,编辑好信息后会把我的想法说给您,这个过程大概在10到15分钟左右。您暂时请不要着急追问,因为总共只有两次追问的机会,我会适时提醒。
2023年05月23日
赵静医生
1.宝宝5岁,近期有呕吐,彩超检查提示有淋巴结发炎,血象外周血象高。

目前的呕吐原因考虑急性肠系膜淋巴结炎,受凉后感染或者不节制进食后都可以诱发。

2.了解肠系膜淋巴结炎这个疾病:
①其实这个疾病普通感冒后颈部淋巴结肿大的道理一样,当有肠道内感染时淋巴结增生,肿大,继而起到清除病原体作用。
②呕吐明显时,医生完善腹部彩超作用其实主要排查有无肠套叠,阑尾炎等急危重症。单纯的淋巴结肿大,并且从图片来看,增大也并不是太明显,所以这个检查指标不需要太过担心。
所以,近一年来宝宝时有腹部症状,多次彩超提示淋巴结增长,并且指标增大并不是太明显,只能提示肠道功能紊乱,比较敏感,与甲醛等慢性危害关系不大。
③5岁左右属于宝宝淋巴系统增生发育比较旺盛阶段,所以应激反应后略有增大,超过2.0cm,可能病理性意义更大。目前宝宝5岁淋巴结长径在1.0左右,略有增大,考虑与急性炎症有关。
赵静医生
日常,注意合理膳食,规律饮食。注意保持大便松软,规律排便。会对胃肠道功能敏感的宝宝反复腹痛的发作频次有一定的帮助意义。
2023年05月23日
第2次提问
那孩子的两次血常规没有什么异常地方吗?我看有些指标升高还等于0的也有,所以我有点担心了,因为新房甲醛导致白血病的例子太常见了嘛,所以帮我好好看一下! 打了3天的针对吗?需要继续打还是?肠系膜淋巴结肿大这个病怎么预防?会不会有可能性质变的可能?平时让她吃什么可以预防这个病再次复发或者严重?
2023年05月23日
赵静医生
1.目前的2次血象还是正常机体对炎症反应或者外界应急做出的正常反应,并且随着治疗改善,血象也有明显好转,恰恰反应了骨髓有正常的造血及调节功能,所以太过焦虑。

2.另外,白血病诊断,是主要看骨髓的异常造血功能。
血常规的检查是可以侧面反应血细胞的变化情况的。所谓血细胞呢,又主要分为白细胞,红细胞,血小板,目前来看这些指标均在正常波动范围。

临床上如果白细胞过高,过低,严重的贫血(红细胞减少),还有血小板明显减少,这个三系减少都需要警惕异常骨髓增生。

3.血常规中的嗜酸性粒细胞属于中性粒细胞一部分,大多与过敏因素,寄生虫感染等导致,目前这个指标在正常范围内。
赵静医生
1.如果胃肠道功能建立,不需要继续输液。

2.肠系膜淋巴结炎导致的腹痛,注意合理膳食,保持大便通畅,避免受凉。普通呼吸道感染一样,无法完全避免,也没有进食什么药物可以预防。养成良好的饮食习惯可能会在一定程度上减少发作频次。

3.增大的淋巴结可以定期复查,如果淋巴结进行性增大,有必要处理并做进一步检查,比如:淋巴结活检。同时注意周身浅表淋巴结有无增大,尤其是颈部淋巴结群,腹股沟淋巴结,同时多部位较大的淋巴结需要穿刺的必要性更大。
2023年05月23日
第3次提问
孩子颈部也有淋巴结,2年前发现当时做了B超和血常规检查说没问题,后面我注意感冒了嗓子疼了反正不舒服是有点变大,好起来了就变小的感觉,这个算正常吗还是?我看她左耳朵后面有,恰恰看她的嘴里左边腺样体有点肿大,是不是跟这个有关系呀?右边没明显,但摸了有小小的淋巴结,这个该怎么办?还有血小板增高是怎么回事儿?我看两次血常规都越来越增高了,所以担心了,我孩子有过敏性鼻炎,属于过敏体质
2023年05月23日
赵静医生
1.感染后变大,炎症控制后逐渐变小,这个是正常的机体反应。

2.腺样体,扁桃体都是属于淋巴系统的一部分。不过腺样体家长用常规手段应该看不到。
在这个年龄阶段淋巴系统增生,属于正常现象,但过度增生,对宝宝生活质量造成影响,比如睡眠不好,腺样体面容,需要采取一定的干预措施,可以到耳鼻喉科就诊。

3.血小板也是感染后应急导致的增高,第一张400指标并不是增高,后边的500以上的血小板偏高,但是不需要干预,也不需要口服药物。考虑可能还是与感染后的血小板增生还没正常有关,建议一周之后再复查一次。
赵静医生
总起来说,宝宝症状并不严重,并不存在严重的病理性问题,所以不需要过分担心。
日常护理,适当规律锻炼,对于抗病能力及身体素质都会有一定改善。

TA的问答

孩子脸上起红点 是什么情况需要用什么药症状及患病时长:两天一夜 就医及用药情况: 口服:伊可新、拜奥 涂抹:美宝烫伤膏 需要解答的问题: 赵医生您好,宝宝目前出生第17天,有两日表现为脸部通红、肚子响、尤其夜间明显不适 吃完母乳后,立刻会放屁拉粑粑 吃完奶粉后,也会有稀便,但是不会放屁 大便一天5到6次,放屁有时会崩粑粑出来 喂养母乳,基本上1小时一次 奶粉,3小时一次 目前肛周有红色疹子,冒白头 想问下引起宝宝不适的原因症状及患病时长:纯母乳喂养 孩子三个月零15天 一天拉便便四次到五次左右 拉便便拉的次数多 有水 一直这样拉 就医及用药情况:无就医 需要解答的问题:请问拉便便四次到五次左右 拉的时候有突噜突噜的声音(给有水似的)拉出来是金黄色 挺稀 没有拉过糊状便便 这样是否是正常?害怕是肠胃不好一直拉肚子 症状及患病时长: 孩子今年5岁女孩,三天前半夜突然呕吐,喝水都吐,没有其他症状 就医及用药情况: 当天去查血常规,做腹部B超,如下图所示说需要打针,打了三天阿莫西林克拉维酸钾,西咪替丁,维生素K1,利巴韦林等输液,打针过了1天后孩子没有呕吐,就是胃口没那么好,除了这个没别的症状,过了3天再查血常规结果如下图所示, 需要解答的问题:孩子去年3月份突然发烧呕吐然后检查肠系膜淋巴结肿大打针了,从那以后这个病犯了5次,不知道该怎么办了,还有血常规帮我好好看一下,因为我最近新改装了房子急着住进了1个多月,然后出去外面住了,担心甲醛对孩子的影响,希望你能帮我解决这个问题!万分感谢症状及患病时长:孩子开始说喉咙痛,接着呕吐,5月12号凌晨左右呕吐了四五次。到现在为止时不时说肚子好痛,喉咙也好痛。肚子是肚脐附近痛。 就医及用药情况:12号凌晨看医生开了磷酸铝凝胶,13号晚照了b超,医生开了四磨汤。 需要解答的问题: 孩子现在还时不时肚子痛,喉咙痛,该怎么办呢?