2021年01月14日
第1次提问
王医生,您好,我爱人一年半前发现左侧腮腺长了肿物,近期才到医院拍b照,上周四做了手术,这两天拿到病理结果,第一次时病理结果如图,说的是腺癌和鳞癌,然后转天不知道为什么病理科又给化验看了一下,又给了份报告,这次说的很严重,说是肉瘤,报告如图,但是主治大夫说病理科应该也不是特别明确,因为不是看到了肉瘤,是发现了肉瘤成分,所以明天我们要拿着病理再去天津肿瘤医院做下病理。我现在想请教您的是,这个第一次的检验是不是和第二次检验环境方法不太一样,比如有冰冻活检什么的。以您见多识广的案例来看,这个是不是有希望的?我爱人现在知道是肉瘤后,自己也去网上查,知道这个很严重,预后差等等,我很担心他精神上先垮掉。如果真的是肉瘤,听说北大口腔有治疗方法,效果是否好。谢谢您耐心解答

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2021年01月15日
王佃灿医生
早上好,谢谢您的信任与问询!没有及时回复,让您久等了,非常抱歉!
他这是腮腺肿瘤。腮腺肿瘤中,最常见的是多形性腺瘤,也就是人们说的“混合瘤”。多形性腺瘤以良性的最为常见,恶性的比较少见。
癌肉瘤,是一种很罕见的恶性多形性腺瘤。因此,腮腺癌肉瘤,是最常见疾病中的罕见类型。
腮腺恶性多形性腺瘤中的癌肉瘤,按教科书及相关文献里的描述,确实是比较恶性的,也就是恶性程度比较高,预后偏差。要是他一年半以前就果断寻医求治就好了。这真让人遗憾、后悔!现在,只能是尽人事听天命,积极治疗!
好在这个肿瘤好像比较温和,一年半过去了,依然还是比较小,最大径还不到2㎝,边界清楚,包膜完整,没有转移,与良性肿瘤无异。在我看来,有信心地认为“天命”不会太差,有很大的希望能彻底治愈。您和他勿过于焦虑。
对于恶性程度比较高的恶性肿瘤,手术做完之后,一般是推荐术后辅助放疗。放疗的过程中,有的医疗机构,会用一点点药物治疗,一般就是人们说的化疗,也可能是靶向治疗、免疫治疗……但是,这些可能是次要的、利弊未知的辅助,有的可能尚属于临床试验。作为求医者,入乡随俗、听从安排。
总之,手术后,完成放疗!
希望他治疗顺利,彻底痊愈,再次谢谢您的问询!
2021年01月15日
第2次提问
谢谢王大夫 我之前描述有误 一年半前他仅仅是觉得耳前有小硬物 没有做检查 是近期肿的明显能看出来了 他才就医做b超 不知道这个增长速度是否算还可以的 今天在等借出来切片送到天津肿瘤医院去再做病理 万一也怀疑肉瘤 是不是去北大口腔做那种针扎的治疗更好(总医院主治大夫昨天和我说的有这种治疗方法)
2021年01月15日
王佃灿医生
谢谢您的补充!
一年半以前的耳前小硬物,已经就是这个癌。当初就应该要寻医求治。能摸到的腮腺肿物,一般是0.5㎝以上,现在还不到2.0㎝,这样的长速,算是慢的。又是边界清楚、包膜完整、没有转移,所以,应该可以相信是有好的预后。
我们医院这边,主要是外科手术治疗。另外,有的腮腺恶性肿瘤,术后以放射性粒子植入替代放疗,实际上也是一种放疗。由于癌肉瘤是一种罕见的恶性多形性腺瘤,放射性粒子植入与普通放疗,孰优孰劣,证据不多。所以我没有特别推荐,您要是感兴趣,可以网上咨询我科的吕晓鸣医生,或者过来挂号找他当面问询讨论。如有需要,您还可以说是我推荐的。
2021年01月15日
第3次提问
好的 王大夫 万分感谢您🙏
2021年01月15日
王佃灿医生
不客气,谢谢您的问询与好评,希望你们顺利地把病治愈。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: