问题详情

您好，感谢您对我的信任！您发来的眼部病情介绍和提出的问题我详细看了。

我一会儿详细回复您，可能会询问几个和眼部病情有关的问题，请您再等待一下，大概20分钟左右，您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。

您好！

您27岁。前天晚上突然发现右眼看不清，感觉像是度数突然加深一样，远的近的都有点重影模糊，要比较近才不糊。没有黑色阴影，也没有看不见东西，就是感觉双眼清晰程度不一样。感觉有点像平时戴眼罩压迫到眼球了，睁开特别糊那种。

前天以为是眼睛累了，第二天早上有那么一点点改善？但下午还是那个样子，今天也是。昨天因为感觉别扭，就试着用力闭上右眼，单眼看东西，之后再睁开特别糊，过好一会儿才好一些，但还是糊的。

您询问：
1. 您前天下午右眼突然特别痒，轻轻扣了扣上眼睑，揉了揉。之后感觉眼睛有点酸，有点疲劳，不知道是不是有点关系？昨天也觉得眼睛比较湿润，眼角总有点湿，总去碰。
2. 这个跟抽烟有关系嘛？您抽电子烟是有点多。听说尼古丁容易造成血栓。
3. 突然单眼视力模糊有可能是什么原因呢？
4. 如果是视网膜脱落或者破裂，是不是会出现看见黑色阴影的情况？还是不一定？
5. 如果是血栓造成缺氧或者缺血，会只是单纯的模糊嘛？还是一样要更严重？
6. 只是感觉像近视度数突然加深很多这种，比较可能的原因是什么啊？
答：
一、您前天晚上突然感觉右眼看不清，但没有阴影，最近两天也是这样。前天是右眼特别痒，您轻抠了抠上眼睑，揉了眼睛。
您这种单眼视物模糊最常见的原因有两种。
1. 严重干眼症和干眼症继发的角膜上皮散在点状损伤，引起单眼视物模糊。

在人眼的角膜和球结膜表面有一层薄薄的液体，主要是由副泪腺分泌的少量泪液构成，称为泪膜。
副泪腺连续分泌的很少量液体，起到维持眼球表面湿润的作用。副泪腺分泌的泪液量少，不会导致流泪，泪腺的功能不一样，在哭泣、情绪激动、眼部有刺激感时，泪腺会分泌大量泪液，导致流泪。所以干眼症的患者也可以出现流泪或者间歇性感觉内眼角眼泪多的现象。

正常的泪膜是保持眼睛舒适、不干涩，不疼、无刺激感或刺痛感、没有明显红血丝的前提。

熬夜、睡眠质量差时，以及人眼在看手机或电脑屏幕时间长时，人眼会不自觉的出现眨眼频率明显降低，眨眼频率约为平时的1/3。同时很容易出现眨眼不完全的现象（眨眼时，上下眼皮边缘未接触），这会导致眨眼时眼表泪膜不完整和泪膜不稳定。这时眼睛表面的泪膜蒸发的多，泪膜变得不稳定，出现干眼症或干眼症加重。吸烟时烟的其他会进一步刺激眼球表面，加重干眼症。

干眼症明显时，可出现双眼干涩，眼睛间歇性疼痛感，间歇性刺痛感（但不同的人对干眼症症状敏感性不同，所以出现干眼症时不同的人症状不完全相同）。干眼症严重时，角膜表面过于干燥，会出现角膜上皮散在点状损伤，明显时可以导致视力下降，看东西模糊（角膜透明性下降导致）。

所以您右眼看东西模糊，有可能是严重干眼症导致的角膜上皮散在点状损伤引起。
这种情况，在眼科门诊做角膜染色，在裂隙灯下观察可见角膜上皮有大量着染点，是干眼症引起角膜上皮损伤，导致视力下降的证据。（如图）

2. 另一种可能是患眼出现了视网膜或脉络膜病变，导致单眼视力下降。
这时需要到眼科门诊，散瞳查眼底，必要时查黄斑OCT检查。可以基本明确诊断。

目前看，两种病因，第一种可能性大。

二、
1. 您前天下午右眼突然特别痒，轻轻扣了扣上眼睑，揉了揉。之后感觉眼睛有点酸，有点疲劳，不知道是不是有点关系？昨天也觉得眼睛比较湿润，眼角总有点湿，总去碰。
答：
可能有一些关系，干眼症明显时，可以导致眼部痒，尤其是内眼角最容易感觉痒，揉眼时有时会导致角膜上皮损伤加重，导致视力下降。另外，干眼症容易导致眼睛酸、累的感觉。
干眼症发生时，有时眼球表面会反应性泪液增多，感觉眼角湿。

2. 这个跟抽烟有关系嘛？您抽电子烟是有点多。听说尼古丁容易造成血栓。
答：
可能有些关系。但最主要的原因通常是熬夜，看手机时间长。吸烟（包括电子烟）一般不会导致单眼眼部血栓。

3. 突然单眼视力模糊有可能是什么原因呢？
答：
前面已经说明，常见原因是严重干眼症，继发角膜上皮点状损伤引起。其他可能原因是患眼视网膜或脉络膜发生疾病。

4. 如果是视网膜脱落或者破裂，是不是会出现看见黑色阴影的情况？还是不一定？
答：
如果是视网膜脱落或视网膜裂孔，绝大多数会出现患眼眼前固定遮挡感（或黑影感），同时会伴有明显视力下降。这种情况相对容易出现在600度以上高度近视人群，尤其是900度以上超高度近视的人群。

5. 如果是血栓造成缺氧或者缺血，会只是单纯的模糊嘛？还是一样要更严重？
答：
如果是眼部血栓或缺氧、缺血导致的单眼视力下降，一般是突然出现的单眼或双眼严重视力下降，通常程度要比您现在感觉的看东西模糊严重，而且是突然出现的。

6. 只是感觉像近视度数突然加深很多这种，比较可能的原因是什么啊？
答：
可能原因已经在前面详细说了。

【请您稍等，一会问您几个相关问题。】

附：泪膜示意图，干眼症继发角膜上皮损伤时，做角膜染色可见角膜上皮散在点状着染照片，是干眼症继发角膜上皮散在点状损伤的证据。供您参考。

三、请问：

1. 您最近4天内有没有熬夜、睡的很晚，睡眠差的情况？有没有戴过美瞳或隐形眼镜？
您双眼有没有近视，具体度数是多少？

2. 您右眼看东西模糊的症状，有没有上午相对轻些，下午和晚上程度重的特点？

3. 您闭一会眼睛再睁开，是否右眼感觉会稍微清楚些？还是没什么变化？您有没有点过滴眼液？点滴眼液的5分钟内，是否右眼感觉看东西会清楚些？

你好，补充信息已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复。

您好！您补充的信息我详细看了。

您睡眠一直不是特别规律，作息比较乱，这一两周有一个晚上是4点睡的，一般都是1-2点（属于夜间入睡时间很晚的情况）。前几天戴过一次美瞳。双眼近视，好像是左眼375度，右眼大概450-500。都有散光。您平时用很多，早上起来就在床上看电脑看到睡觉。您如果单闭上右眼，再睁开反倒是更模糊了？像压迫了眼球视线会变迷糊那种感觉。今天是感觉眼睛有一点点热热的，刚才开始有一丢丢刺痛感好像？不自觉会有一点点眼泪。
您想知道如果是视网膜或脉络膜发生疾病，可能是什么样的疾病导致感觉像近视度数加深这样的改变？相对应的治疗方法是什么啊？会不会不法治疗或不可逆？
答：
一、您睡眠很差，睡的过晚，每天起床后一直看电脑。这种情况容易导致严重干眼症，有可能出现严重干眼症导致单眼或双眼视物模糊。
但多数严重干眼症导致的视力下降不会很严重。所以您目前的眼部情况，除了建议到医院眼科做干眼症和眼科常规检查（包括查视力，眼科裂隙灯检查，眼底检查，眼压检查，角膜染色检查，泪膜破裂时间检查）外，还需要做详细眼底检查，包括眼B超检查，散瞳眼底检查和黄斑OCT检查等。
这样有可能找到您右眼视力下降的主要原因。

二、我之前从来没感觉自己有干眼症，最多偶尔早上起来觉得有点干，会有可能是干眼症导致的视力下降吗？
我现在不戴眼镜的话，右眼，手机都快贴脸上了，还是会有点点重影，就近视或散光的感觉
答：
有这种可能的。
您双眼有中度近视，而且有散光，对于中度近视（300度以上近视）伴有散光，如果不戴镜，通常看东西会比较模糊，如果同时出现了单眼干眼症继发的大量角膜上皮散在点状损伤，是有可能导致视力严重下降，患眼看远、看近都看不清楚的情况。

您感觉眼睛有一点点热热的，刚才开始有一丢丢刺痛感好像，不自觉会有一点点眼泪。这些情况也都符合干眼症的特点，干眼症有时可以导致眼部灼热感，间歇性刺痛感，眼睛反应性眼球表面泪液多的感觉。

三、您想知道如果是视网膜或脉络膜发生疾病，可能是什么样的疾病导致感觉像近视度数加深这样的改变？相对应的治疗方法是什么啊？会不会不法治疗或不可逆？
答：
如果是视网膜或脉络膜疾病，什么样的疾病可以导致看东西明显模糊。
实际上视网膜疾病或脉络膜疾病各自都有几十种，必须经过眼科相关检查后才能确定是具体哪一种。没有明确具体哪种疾病前没有办法确定治疗方案。这点还希望您能理解。

就像肺炎，有几十种，不能怀疑可能有肺炎，还没有明确就说怎样治疗。

视网膜疾病有很多很多种可导致单眼视力严重下降，比如中心性浆液性脉络膜视网膜病变，特发性脉络膜新生血管，黄斑水肿，卵黄样黄斑变性，视网膜色素上皮浆液性脱离，各种黄斑变性，黄斑裂孔，种类实在是太多了。
而脉络膜病变同样有很多种类，小柳原田病，点状内层脉络膜炎，多发性一过性白点综合征，匍行性脉络膜炎、急性区域性隐匿性脉络膜视网膜病变，急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变、急性黄斑神经视网膜病变、单侧急性特发性黄斑病变，急性视网膜色素上皮炎等等。

这些疾病如果确诊后都是有相应治疗办法的，最重要的是，先做相关检查，这样才可以明确诊断。

所以，还是建议您到眼科实力相对强的公立三甲医院眼科详细看一次。

四、您目前的眼部症状可以暂时怎样治疗？建议：

① 建议双眼每天做2眼睑热敷。建议用一次性蒸汽热敷眼罩热敷。每次20分钟左右，热敷1周。可以中午或下午一次，晚6-9点一次（注意不要戴着眼罩睡着了，热敷时间过长也容易产生副作用）。
眼睑热敷可以改善睑板腺功能，促进腺体开口通畅，可以增加泪膜稳定性，减轻干眼症，减轻眼部刺激感和间歇性眼痛。睑板腺分泌物构成泪膜表面脂质层，有稳定泪膜的作用。
（可以在京东商城查看或药店购买，选择无香型即可）。

② 双眼规律点治疗干眼症的不含防腐剂的滴眼液——海露滴眼液，6次/日，点1周，1周后可改为每天5次。2周后根据眼部情况可以每天点4-5次。长时间看电脑屏幕、熬夜时都会出现轻度干眼症。海露滴眼液不含防腐剂，没有明显副作用，通常可以长期点用。

③ 建议双眼夜间睡前点治疗干眼症的卡波姆眼用凝胶，每晚夜间睡前双眼下眼皮里各点1-2滴，规律点眼2周。夜间睡前点卡波姆眼用凝胶，眼用凝胶会均匀的在上下眼皮里流动，可以使入睡后和晨起时眼球表面相对湿润，使眼部症状明显减轻。如果买不到卡波姆眼用凝胶，可以暂时不用。

④ 在日常生活中建议：

A 适当控制连续看电脑屏幕的时间，连续看30分钟时休息15分钟左右。连续看手机15分钟时休息10-15分钟，避免夜间长时间看手机。

B 尽量改善睡眠质量，如果睡眠质量得到保证，眼部症状会减轻的更快。另外，在可能的前提下，尽量保证规律的睡眠时间。

C 调整情绪，减轻压力，不要吃辛辣食物，不要喝酒。尽量不要再吸烟。

你好，补充信息和问题已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复。