2021年01月14日
第1次提问
你好,我前几天一直早上起来有咖啡色的鼻涕,去医院查,说是上额窦炎伴有囊肿,吃了2个星期药还是这样,不知道到底是血还是鼻窦分泌物, 症状描述:每天早上擤鼻涕有咖啡色,有时暗红色,鼻涕,擤完就在也没有了,后面都是白色鼻涕,通气良好,无头疼,异味 患病时长:2周 医院检查:上额窦炎伴有囊肿 用药情况:欧马龙,克拉仙,

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潘春晨医生
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2021年01月14日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是每天早上擤鼻涕有咖啡色,有时暗红色,鼻涕,擤完就在也没有了,后面都是白色鼻涕,通气良好,病史2周,符合鼻窦炎的常见表现。

从鼻窦CT可见鼻窦囊肿,鼻窦炎可能性很大。

现在考虑为鼻窦炎,上颌窦鼻窦囊肿。

一,每天早上擤鼻涕有咖啡色,有时暗红色,鼻涕,这是鼻涕和囊肿分泌物混合物的可能性比较大,鼻涕由于感染的细菌不同,蓄积的时间也不同,表现的颜色可以多样。

人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现,如图所示。

目前的鼻腔和鼻窦内可能就存在着一定数量的脓鼻涕,当脓鼻涕积满鼻窦时,就会逐渐溢出,因此产生了多种颜色的鼻涕,提示,目前鼻窦内不仅存在炎症,可能还存在细菌感染。

现在由于您没有外伤病史,一般很少如此反复出血。

二,从您的用药来看,欧马龙,克拉仙,是对症恰当的,为了让您更快的好转,建议您可以增加以下药物处理方案,

1,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

2,请生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

3,欧龙马促进粘液排出+克拉霉素抗感染,建议使用2周,没有带有颜色鼻涕流出才停用。

4,最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

祝好!

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2021年01月14日
第2次提问
囊肿不知道是不是破了,有次睡觉醒来,有淡黄色无味道液体,以后就在没有过
潘春晨医生
01:48
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2021年01月14日
第3次提问
我没有啥别的症状,就是这个褐色,暗红色的鼻涕,比较慌张,以为是有血,但是又闻不到血腥味,所以这个还是鼻窦炎的问题吗
潘春晨医生
01:40
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TA的问答

症状及患病时长:我孩子已经有眼睛结膜炎快两个月,有去广州儿童医院耳鼻喉科看过,医生判断是结膜炎, 就医及用药情况:用普拉洛芬和盐酸氮卓斯丁 需要解答的问题: 我孩子情况算已经升级为抽动吗,她会清嗓子,有鼻炎鼻窦炎目前7岁,还有什么药可以缓解眼睛问题4月15日食物过敏,送医急救。 4月18日开始流鼻涕扁桃体疼痛严重疼痛持续一周 中间吃过感冒咽痛扁桃体相关中成药 4月26日嗓子没感觉,鼻子和痰是黄色。整个过程中没有发烧症状。后续几天一切正常 5月2号扁桃体突然重新开始疼痛 5月3号扁桃体疼痛加剧左右两侧出现白点下午开始发烧37度到38度之间 吞服500mg进口阿奇,复方感冒胶囊 5月4日洗鼻子出现黄鼻涕左侧头部开始疼痛,下午发烧 吞服250mg进口阿奇加复方感冒药 扁桃体不再疼痛 5月5号头痛加剧,牙疼,眨眼睛双耳疼,下午发烧38度2,抽血化验,检测无中耳炎。吞服250mg 阿奇,医生建议继续口福阿奇或社区医院输液。自己怀疑是鼻窦炎医生说没必要做CT(本地三甲医院给出的建议感觉极不负责任) 5月6日头痛明显减轻变成左侧眼部脸颊疼痛,左侧头痛较之前有所减轻,下午体温37度-38度 吞服250mg阿奇 傍晚头疼有轻微反弹但还是以左侧为主,开始想咳嗽,一咳嗽头疼。 以上每天盐水洗鼻两次+漱口,内舒拿一次 青霉素头孢皮试过敏。36岁无其他基础病,扁挑体无病史。 问:接下来怎么处置?继续用药?等待自愈?连续4天下午开始低烧会不会引发别的问题。症状及患病时长:孩子5岁半,1岁多感冒后就会有鼻塞,但不严重。24年开始持续性鼻塞,晚上睡觉时平躺会憋的慌,刚开始睡不着。25年12月生病发烧之后出现持续性日常呼吸不畅,憋气。最近一个月感觉晚上睡觉呼吸声音有些大。 之前易感冒。 就医及用药情况: 之前断断续续看过,但没坚持系统性治疗 目前坚持治疗有一星期,滴糠酸莫米松喷剂一天两次,滴中医院自制鼻油早晚各一次。早晚盐水清洗鼻腔 需要解答的问题: 下图是26年1月拍的DR和4月做的鼻咽镜结果 这种情况下还有必要加点其他药进行保守治疗吗 症状及患病时长:十周岁女孩,口呼吸好长时间,上个月医院检查腺样体堵百分之五十,开了布地奈德喷剂。上颚前突,笑及说话时上牙龈露出来,正畸科建议先自己坚持做唇肌训练, 就医及用药情况:布地奈德喷剂 需要解答的问题:症状及患病时长:高中时确诊过鼻窦炎,后来好了也没有特别影响生活,去年怀孕和生完小孩后鼻窦炎经常发,每次发作时,睡觉后鼻涕往喉咙里面流,一直要吞咽,两三个小时都没办法入睡,最近还伴有头痛症状。前段时间鼻子里面有破皮症状,买了糠酸莫米松喷雾和百多邦涂了,两三天就好了。现在几乎每个月都会有段时间鼻涕多加鼻涕倒流影响睡眠的情况 就医及用药情况:几年前就医说有鼻中隔弯曲的情况 需要解答的问题:有没有药物缓解鼻涕倒流的症状,以及是否有治愈的办法