您好!
您主要的症状是每天早上擤鼻涕有咖啡色,有时暗红色,鼻涕,擤完就在也没有了,后面都是白色鼻涕,通气良好,病史2周,符合鼻窦炎的常见表现。
从鼻窦CT可见鼻窦囊肿,鼻窦炎可能性很大。
现在考虑为鼻窦炎,上颌窦鼻窦囊肿。
一,每天早上擤鼻涕有咖啡色,有时暗红色,鼻涕,这是鼻涕和囊肿分泌物混合物的可能性比较大,鼻涕由于感染的细菌不同,蓄积的时间也不同,表现的颜色可以多样。
人体的鼻腔内并非一马平川,其中有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现,如图所示。
目前的鼻腔和鼻窦内可能就存在着一定数量的脓鼻涕,当脓鼻涕积满鼻窦时,就会逐渐溢出,因此产生了多种颜色的鼻涕,提示,目前鼻窦内不仅存在炎症,可能还存在细菌感染。
现在由于您没有外伤病史,一般很少如此反复出血。
二,从您的用药来看,欧马龙,克拉仙,是对症恰当的,为了让您更快的好转,建议您可以增加以下药物处理方案,
1,鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);
使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2,请生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻流鼻涕症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
3,欧龙马促进粘液排出+克拉霉素抗感染,建议使用2周,没有带有颜色鼻涕流出才停用。
4,最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好!