2021年01月14日
第1次提问
症状描述:B超检查有甲状腺结节,未做化疗,请问恶性的可能性大吗? 需要做活检吗? 结节尺寸是否太大? 我今年能摸到鼓起来一点,但无压迫感和疼痛感 患病时长:不知道多久了

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2021年01月14日
第2次提问
没有做活检,不是化疗。。。
2021年01月14日
张华勇医生
感谢您的信任提问,您提供的资料我已详细阅读,对您的问题分析如下:
1.彩超提示甲状腺双侧叶多发结节,大小不等,呈混合回声有囊性成份,为囊实性结节以实性为主,结节不大(最大约2cm),目前边界清楚,形状规则,彩超分类应为3类,从这些彩超的表现来看,结节考虑是良性结节可能性大,最有可能的就是彩超报告所说的结节性甲状腺肿。
2.结节性甲状腺肿是甲状腺弥漫性肿大后形成的一种增生性的良性结节。一般结节性甲状腺肿需要做手术的情况包括:结节性甲状腺肿很大影响外观,有压迫症状包括吞咽或呼吸困难,出现甲亢并药物治疗效果不好,胸骨后的结节性甲状腺肿,不能排除恶性的病变等几个。
3.甲状腺良性结节吃药是没什么用的,您的结节目前不算大的,可以去抽血查一下甲状腺功能,如果功能也是正常的,是可以不处理的。一年复查一次彩超看看,如果结节出现增大明显,实性成份明显增多,或出现点状钙化、边界不清等等提示恶性可能的表现才考虑进一步处理。
4.当然,您的结节靠近峡部,这个地方甲状腺组织少而且比较表浅,可能结节再增大的话对外观会有影响,从美观的角度来讲去处理也是可以的。不过如果是这样我建议可以考虑消融的方法,这种就是通过消融针扎进结节内,通过热量的形式让结节里面坏死、吸收从而达到治疗的目的。消融最大的好处就是不会有手术疤痕,对甲状腺功能影响比较小。不过消融目前只是用于良性结节,所以做之前要先做穿刺活检排出恶性的。另外,结节可能需要多次消融,消融后结节不一定能完全吸收而只是从大结节变成小结节。
所以总的来说您不用太担心的,现在来说您的甲状腺结节是考虑良性的,恶性可能性非常小。而且甲状腺的病变通常发展比较缓慢,复查过程中万一出现变化到时候再处理也可以的。
希望我的回答能帮到您,祝安好!
2021年01月14日
第3次提问
只检查了甲功三项,是不是有点甲亢的征兆? 明年要去做试管婴儿,生殖科医生让我确定一下这个结节不是恶性的,当我做tg和降钙素检查。 不知道这两个检查是否需要空腹? 三甲医院都能做吗?

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2021年01月14日
张华勇医生
从甲功三项看您的甲功是完全正常的。Tg和降钙素可以去查,抽血就可以了,一般大医院都可以查,不用空腹。另外还建议查一下甲状腺的两个抗体,甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体,这个可以看看有没有一些甲状腺炎的可能,如果抗体阳性,怀孕期间还要监测甲功的变化情况。结节目前看起来是良性的可能性很大,我觉得不用担心的,主要看看需不需监测甲状腺功能的情况就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢