2021年08月26日
第1次提问
你好,我宝宝出生42天,之前测黄疸医生说心脏杂音重,让做心脏彩超。今天去体检医生说杂音不重,但是做了心脏彩超发现先天性心脏病,怎么处理?室间隔5mm,需要手术还是可以随着年龄长大能自己长合?

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2021年08月26日
李苗苗医生
您好,很高兴为您解答。
我看宝宝刚刚出生,目前有没有经常发热、咳嗽的症状?
有没有哭闹时口唇发绀的情况?
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,孩子目前刚刚出生,室间隔缺损5mm对他来讲说实话不小了,但是杂音不响,并不能说明分流量不大。随着孩子的长大,一般会有缺损相对变小甚至闭合的可能,5mm的缺损对孩子来讲,确实比较大,闭合的可能性不是很大,但即使闭合不了也可以通过手术方法封闭缺损。
目前由于孩子太小,如果没有明显的口唇紫绀症状,可以先观察。
建议:第一,宝宝目前年龄太小,体重还没有10Kg,对于手术耐受性来说有一定风险,如果没有严重的缺氧症状可以等到6个月以后。
第二,需要定期复查心脏超声,近期可以每隔一两个月查一次,看看有没有闭合的希望。
2021年08月26日
第2次提问
呛奶的时候会咳嗽,哭闹的时候会鼻子上有一点青色,但是没有出现发烧,闭合的可能性不大,那么什么时候手术是最合适的呢?这种手术大吗?手术费用大概多少?以后能不能和正常人一样?我应该如何做才是最好的呢?会不会随时有危险呢?
2021年08月26日
李苗苗医生
如果说宝宝现在明显感觉比别的孩子精神差,体重增加慢,或者明显的缺氧症状,口唇发绀等,需要尽快行手术治疗。呛奶的时候咳嗽,这是正常的反应,不需要担心。哭闹的时候没有发现口唇发绀,这样说明缺氧症状还不是很严重。这些情况说明没有严重的缺氧症状,可以等到半年以后,这样手术风险会降低很多。但是孩子的情况,需要在儿科看看有没有氧饱和降低的情况。
另外手术费用在每个城市都不一样,我这边属于四线城市,费用多数不超过四万,北京,深圳这些大城市会相对贵一些。我接触过相关的患者家属,大概在五到七万左右。具体跟术后并发症还有术中应用的耗材不等。
如果没有特殊情况,做完手术一般来说会跟多数孩子没有明显的差别,不管在智力上还是在体格发育上。
您现在可以先等等,等宝宝在大一点,然后体重增加一些,10kg基本上是个坎儿,过了这个坎儿,手术风险会降低很多。然后再观察宝宝有没有其他方面的异常。咱可以每个月做个心脏超声看看心脏的发育情况。
这种情况不属于特别严重的,影响生命的疾病,一般不会随时有生命危险。
2021年08月26日
第3次提问
今天儿科医生跟我说让我半年做一次检查,她说只要不生病不咳嗽脸色没什么变化,一切正常就不需要担心,她说长合的可能性很大,她说先观察,打防疫针要我去特殊门诊问问看能不能打。她说先等大点看看能不能愈合再决定手术不手术,这种情况对于先天性心脏病儿童来说算不算大手术?微创还是要心脏手术?多久能恢复?他平时不治疗有没有疼痛感?既然缺损大为什么怀孕没发现有这个问题呢?我定时体检,就可以了吗?
2021年08月26日
李苗苗医生
5mm只是对孩子很大,但是对于超声来说是很小的,而且孕检隔着母亲的子宫,看不到很正常。儿科医生说的是有道理的,可以按他说的去做。我的意思是您要是担心,可以每个月去查一下,主要看看心脏结构有没有改变。
如果到了理论上5mm的室间隔缺损理论上不会造成血流动力学的异常,但是根据临床经验来看,有一部分确实已经造成了心脏结构的异常,可能成为了手术指征。
所以目前给您的建议就是定期复查,具体是一个月复查一次,或者半年查一次,这个取决于孩子的症状。
另外到时候手术的话还是首选小切口的开胸手术,理由是疗效安全确切,封堵手术可能手术创伤较小,但是手术风险并不小,而且有造成三度房室传导阻滞的可能。所以封堵手术不一定能够实施,到时候需要结合超声的复查结果来决定。
李苗苗医生
室间隔缺损的手术是相对成熟的手术,风险相对其他的心脏手术来说,风险相对较低,但是相对于其他系统的手术都属于高风险手术,因此需要谨慎。
2021年08月26日
李苗苗医生
这个病是不会有疼痛感的,除非做手术。
手术造成的疼痛是切口疼痛,一般一周左右就不会再有明显的疼痛感,其他恢复一般需要三月到半年的时间,儿童恢复比较快,会比这个时间短。
如果做封堵手术,恢复更快,一般两周到三个月左右就可以。

TA的问答

医生啊 最近十几天 我喝酒吐好几次了 以前喝酒吐后都还行 现在吐后胸中间那里难受 我自己扣吐的 我不吐好难受 吐了人就清醒好多 就是我喝酒后就饿嘛 然后就吃 然后吐 我现在吃东西都恶心 我刚刚又吐了 胸中间不舒服 轻轻摸它舒服很多 是胃有问题了吗🤨本人女28岁,职业是早餐食品销售,接触面粉多年。已婚已育。2019年有流产史 患病时长:胸痛半年 症状描述:痰多,胸口不舒服,无刺痛,从胸口中间到右肋骨闷感疼痛,查了胸部CT,无吃药情况,最近因为落枕试用过万通筋骨贴。 1.胸痛是一时一时的,不知道有什么因素能诱发,使胸痛缓解就是不用力,有时候不用力疼痛也明显,不是太疼,反正就是不舒服,从来没有过的,用手指出胸痛的具体范围是从胸口中间骨头那里到右侧乳房上部分锁骨下方。 2.是酸痛、胀痛、偶尔针刺痛, 3.胸痛与体位、呼吸运动都还可以、饮食、闻到刺激性气味没有关系,但是用力的时候会疼的明显一点, 4.我觉得是浅表疼痛没有,深部疼痛偶尔,感觉的疼痛是从胸口中间骨头到右侧肋骨 5.胸闷胸痛的时候,呼吸没听到拉鸣音。 呼吸心脏部位痛 有种撕裂疼痛 不能深呼吸 不能活动,否则疼痛加剧,有一次疼痛十分钟左右,实在受不了,深呼吸,心脏部位发出“崩”的一声,声音很小,然后疼痛消失,类似情况近几年有经历过多次您好医生,我今天去看的病,医生给开的药,但是回来看不懂了,我挂号是心内科,能帮忙看看吗?你好,我宝宝出生42天,之前测黄疸医生说心脏杂音重,让做心脏彩超。今天去体检医生说杂音不重,但是做了心脏彩超发现先天性心脏病,怎么处理?室间隔5mm,需要手术还是可以随着年龄长大能自己长合?