叶璟
副主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
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2021年08月29日
叶医生你好，上周带孩子在你这有看过，但又开始发烧了了。
症状描述：8.19下午开始发烧，因为之前7.26得过肺炎，所以8.21小孩有点咳嗽去医院，医院开了阿奇霉素吃了两天一直烧没退。
8.23找的你复查，拍片发现是支气管肺炎，一直发烧，所以给挂阿奇霉素盐水4天，8.26开始退烧到37度以下了，咳嗽5声左右，医生停了吊瓶，换成阿莫西林和雾化的药如图。
8.28昨天下午又开始发热38.3左右，但精神还好，下午还睡了3个小时，晚上吃了一碗粥。之前连着三个晚上两个小时醒一次，白天就去医院路上迷糊睡半小时。
9点睡到早晨4点咳嗽三次，每次咳嗽三声(之前5声)。凌晨三点多温度到39.5，说自己很热喂了美林睡着了，刚右耳38.4度，左耳38.3，目前精神状态还不错。今天要不要去医院还是就在家里观察？
谢谢医生
患病时长：10天
医院检查：儿保滨江
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2021年08月29日
您好！谢谢信任。复习了一下孩子病史。
孩子有咳嗽，反复发热，胸片提示肺炎，精神好的，没有气促没有喘息，那考虑呼吸道感染肺炎。
孩子急起起病，前面发热咳嗽经阿奇霉素治疗后体温恢复，这两天再次发热，可能原来肺炎没有完全恢复，也可能近期多次去医院，又感染了其他病毒或者细菌。但孩子目前精神还好，咳嗽也没有加重，可以先在家观察一两天，继续先吃阿莫西林，福尔可定和孟鲁司特。
如果过两天还发热，医院就诊医生听诊一下肺部，建议医院化验一下血常规，如果白细胞或者c反应蛋白继续升高，必要时再静脉抗生素。
目前孩子精神还好，如果在家护理时，注意孩子精神状态，间隔五六个小时，如果体温39度左右，可以服用退热药如美林退热，多喝水，衣物适当，不要包被太多。
注意观察病情，如果有发热难退，咳嗽加剧，呕吐剧烈，烦躁或者嗜睡，精神差，面色难看，气促喘息等情况还请及时就医。
孩子有咳嗽，反复发热，胸片提示肺炎，精神好的，没有气促没有喘息，那考虑呼吸道感染肺炎。
孩子急起起病，前面发热咳嗽经阿奇霉素治疗后体温恢复，这两天再次发热，可能原来肺炎没有完全恢复，也可能近期多次去医院，又感染了其他病毒或者细菌。但孩子目前精神还好，咳嗽也没有加重，可以先在家观察一两天，继续先吃阿莫西林，福尔可定和孟鲁司特。
如果过两天还发热，医院就诊医生听诊一下肺部，建议医院化验一下血常规，如果白细胞或者c反应蛋白继续升高，必要时再静脉抗生素。
目前孩子精神还好，如果在家护理时，注意孩子精神状态，间隔五六个小时，如果体温39度左右，可以服用退热药如美林退热，多喝水，衣物适当，不要包被太多。
注意观察病情，如果有发热难退，咳嗽加剧，呕吐剧烈，烦躁或者嗜睡，精神差，面色难看，气促喘息等情况还请及时就医。
2021年08月29日
今天早上吃了粥，9点左右吃了配的三种药，雾化也是按照配的药在社区医院做的雾化后就吐了，喝了蜂蜜水10点吐了，10:20吃了山竹又吐了，一共吐了三次。这个是正常吗？之前吃药好像都没这么大反应。
胃口不好有什么饮食建议吗？冰的，海鲜是否都要忌口？
谢谢。
2021年08月29日
这个呕吐的次数有些多了，您后面再注意看看，如果还是频繁呕吐，吃不进东西，那么最好还是来医院检查一下
孩子胃口不好，可以少量多餐，饮食清淡些，吃的东西不要太烫，可以放凉一点再吃，海鲜辛辣不要吃，冰的不要吃，凉的东西或者酸奶这些凉的可以吃
孩子胃口不好，可以少量多餐，饮食清淡些，吃的东西不要太烫，可以放凉一点再吃，海鲜辛辣不要吃，冰的不要吃，凉的东西或者酸奶这些凉的可以吃
TA的问答
医生你好，我女儿昨晚开始发烧，最高到39.6，每四小时喝一次美林，喝了两次，退烧还是不理想，一会又烧起来，到今天中午，体温仍然在38.5到39度间，没胃口，别的状态还可以，就没吃退烧药了。嘴里发疱疹第三天，手心脚心没有异常，请问是手足口感染吗 幼儿自己表述肚子不舒服，附上午的检查单叶医生你好，上周带孩子在你这有看过，但又开始发烧了了。
症状描述：8.19下午开始发烧，因为之前7.26得过肺炎，所以8.21小孩有点咳嗽去医院，医院开了阿奇霉素吃了两天一直烧没退。
8.23找的你复查，拍片发现是支气管肺炎，一直发烧，所以给挂阿奇霉素盐水4天，8.26开始退烧到37度以下了，咳嗽5声左右，医生停了吊瓶，换成阿莫西林和雾化的药如图。
8.28昨天下午又开始发热38.3左右，但精神还好，下午还睡了3个小时，晚上吃了一碗粥。之前连着三个晚上两个小时醒一次，白天就去医院路上迷糊睡半小时。
9点睡到早晨4点咳嗽三次，每次咳嗽三声(之前5声)。凌晨三点多温度到39.5，说自己很热喂了美林睡着了，刚右耳38.4度，左耳38.3，目前精神状态还不错。今天要不要去医院还是就在家里观察？
谢谢医生
患病时长：10天
医院检查：儿保滨江医生你好，我女儿五个半月，昨天下午17:00左右发现有点发热，体温37.8左右，没有鼻涕，昨晚睡着之后偶尔咳嗽一声，凌晨一点左右体温38.6喂了一次泰诺林，吃了大概0.6ml，早上七点体温39，又喂了0.6泰诺林。
今天一天吃奶不好，平时一天奶量在700-800ml，今天到现在只喝了400ml，喝水也不多，现在体温还有38.1，精神不算差，但是也没有平时活泼，请问下这情况要去医院验血吗？还是在家里观察？叶医生您好，昨天咨询过您，患者三岁，今天发烧第五天了，第三天去看了医生说是上呼吸道感染，昨晚第四天夜里又烧到38.9度（也是五天记录以来最高温），咳嗽自第四天起严重了很多，咳得“孔孔”声，已咳嗽两天。孩子还是说喉咙疼，另外是第三天开始流清鼻涕，即流了三天了，但这五天以来精神状态和食欲均还是不错的，白天主要37.5-38度，夜里38-38.9度。无疹子无呕吐。于是今天又带去医院查了支原体和拍胸片，见图片检查结果，这种情况是否需要吃阿奇？或者需要直接住院吗？因为距离医院有点远，我们刚刚拿到结果，还没去到医院问当地医生，所以想着先来咨询一下您。患者三岁，体重15KG，发烧第四天（刚刚起床量了是38度），四天发烧中最高温38.7度，美林泰诺林交替使用过4次，依旧反复，说喉咙很疼，没有拉肚子没有疹子，咳嗽，有很多痰，第三天有轻微流清鼻涕，三天精神状态均很好。第三天时去医院看了，医生诊断急性上呼吸道感染，病毒感染，说咽喉很红肿，且检查没发现疱疹。以下为验血报告及所开药方，请问奥司他韦和氨酚伪麻那敏口服液是否建议服用呢？或是否有其他药物建议？另外现在已经第四天了但还是退不了烧，刚刚测了一下耳温还是38度，精神状态尚可，食欲也没怎么受影响。昨天没有做流感病毒检测但医生开了奥司他韦来抗病毒，不知道要不要吃好，或者是否需要再去医院做一个流感病毒检测？
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患者信息
基本信息
徐允 | 女 | 35月22天 | 15kg
肝肾功能
肝功能正常 | 肾功能正常
过敏史
无
过往病史
无
提问医生已收到，正在整理打字中，预计30分钟内回复。
任静 医生
