医生你好，近期老人（女，63岁）由于皮肤发黄发痒，便秘，消瘦，疲惫，入院。查出胆管上段堵塞，怀疑胆管癌或者胆管炎。市里肿瘤医院就医，医生说近日黄疸值下降，胆管并未完全堵塞。可能是炎症也可能是肿瘤张开了些。但建议直接做手术，切除胆管，胆，如有影响切除部分肝。附上增强ct片子，及部分血检结果。请问：肿瘤恶性几率多大？还是炎症可能性大么？？？另外我想确诊后再做手术。确认的方式有哪些？几率大么？|肝胆胰腺外科|丁香医生

2021年06月15日

第1次提问

医生你好，近期老人（女，63岁）由于皮肤发黄发痒，便秘，消瘦，疲惫，入院。查出胆管上段堵塞，怀疑胆管癌或者胆管炎。市里肿瘤医院就医，医生说近日黄疸值下降，胆管并未完全堵塞。可能是炎症也可能是肿瘤张开了些。但建议直接做手术，切除胆管，胆，如有影响切除部分肝。附上增强ct片子，及部分血检结果。请问：肿瘤恶性几率多大？还是炎症可能性大么？？？另外我想确诊后再做手术。确认的方式有哪些？几率大么？

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2021年06月15日

张彬医生

02:14

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2021年06月15日

第2次提问

是这样的.医院给的方案是先手术。术中看是炎症还是肿瘤..凭借经验，我问医生.如果不好判断是炎症还是肿瘤的话怎么办，医生说那就按肿瘤的方式切除。因为要切胆管，胆和肝，所以我比较担心.这样万一是炎症，被误切怎么办？大夫说如果担心，可以先做ercp检测，但正确率不高。也可以做内镜穿刺活检.但需要去上海或者北京。这两个的需要提前做后再手术么？

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2021年06月15日

张彬医生

请问有没有CT或核磁共振的报告？片子这样拍没有办法看清。如果影像学上明确有肿块，那肯定肿瘤可能大，不需要做活检，直接手术。如果片子上没有明确肿块，个人建议完善免疫指标，包括IgG4等排除硬化性胆管炎等疾病，有条件可以考虑做内镜检查取病理。
总之一句话，片子上看到肿块，直接手术。没有明确肿块，建议进一步检查，最好有病理依据。