你好医生，我想咨询一下病情，我38岁女性，高血压7年左右，应该是遗传性的，以前也没怎么控制好，试过很多药效果不好，前些天听中医吃了杜仲降压片和脂必妥血压降的还正常了，高压130低压90但是这今天又不行了，现在高压160，低压120，早上吃了一片苯磺酸和一片杜仲降压片也没降下来，后来又加了一片卡托普利，到了下午6点多降到140/90了，以前也是一直是低压高，大夫，能不能给我点建议什么药能起点效果呢？躺一上午了，头疼恶心，现在缓解点了，之前去过几次医院也没看出啥毛病来，就是让吃点降血脂的药配合降压药，总是吃一段时间就不管事了，大夫，我这种情况能不能给我点建议什么药能适合我|心血管内科|丁香医生

2021年06月17日

第1次提问

你好医生，我想咨询一下病情，我38岁女性，高血压7年左右，应该是遗传性的，以前也没怎么控制好，试过很多药效果不好，前些天听中医吃了杜仲降压片和脂必妥血压降的还正常了，高压130低压90但是这今天又不行了，现在高压160，低压120，早上吃了一片苯磺酸和一片杜仲降压片也没降下来，后来又加了一片卡托普利，到了下午6点多降到140/90了，以前也是一直是低压高，大夫，能不能给我点建议什么药能起点效果呢？躺一上午了，头疼恶心，现在缓解点了，之前去过几次医院也没看出啥毛病来，就是让吃点降血脂的药配合降压药，总是吃一段时间就不管事了，大夫，我这种情况能不能给我点建议什么药能适合我

2021年06月17日

任凯医生

您好，感谢您的提问，已看到您的基本情况。
1、青年人高血压首先要明确一下是否是原发性高血压还是继发性高血压，年轻人很多有继发性高血压因素，建议服用CCB类或者ACEI类降压药物，选择长效制剂，比如硝苯地平控释片或者培哚普利，如果单种降压药物控制不理想，可以两种药物合用！血压控制在130/80mmHg以下最理想了！
2、但我建议您去查查继发性高血压因素，因为控制血压不理想可能是继发性高血压因素没有解决。常继发于以下疾病：1、各种类型的肾炎；2、多囊肾；3、肾上腺嗜铬细胞瘤；4、肾动脉狭窄；5、库欣综合征；6、原发性醛固酮增多症；7、甲状腺疾病，如甲亢。

2021年06月17日

第2次提问

大夫我吃过拜新同，反应太大，脸红还心跳加速，那如果我去医院系统检查一下继发性高血压都需要检查什么项目呢？

任凯医生

哦，那您可能对CCB类药物反应比较大，可以先不吃地平类药物。继发高血压常见的有如下的几种原因：第一个、是肾血管原因引起的继发高血压。第二个、肾实质损害引起的高血压。第三个、内分泌异常引起的高血压。那么对于是否为肾血管引起的，患者要做肾脏的血管的超声检查或者做肾动脉血管的CTA，或者是磁共振血管造影；那么对于肾实质引起的，患者要查肾脏的超声、肾脏的功能，也可以查尿常规来了解是否有肾脏的损害表现；那么对于内分泌引起的，比如说肾上腺导致的，可以通过查肾上腺的功能和肾上腺的形态，功能的检查可以做皮质醇，肾素血管紧张素醛固酮，肾上腺形态的检查，也可以做肾上腺的CT、超声等。

2021年06月17日

第3次提问

那我就到医院听大夫的吧，让做啥做啥吧，就跟大夫说想做血压系统检查就行是吧？今天去医院了，让我住院仔细查一下，大夫我想问一下我的睡眠特别不好，每天都做梦还特别容易醒，睡觉轻，也会对血压有影响吧？怎么调理呢？

2021年06月17日

任凯医生

睡眠不好也是对血压波动有影响的，只能建议加一些助眠药物，另外您应该做一个24h的动态血压监测需要看您的血压曲线，方便后期药物治疗！