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您好，从CT检查来看，考虑肺癌可能性比较大，建议做穿刺活检明确病理比较好。这是目前下一步治疗的关键。

可以做一下强化CT，但是代替不了穿刺活检。穿刺整体还是比较安全的，年龄不是禁忌，穿刺取到病理，根据病理情况和类型才能够更好下一步治疗。这是很重要的一步。

从CT来看，如果确诊肺癌的话，已经属于晚期，一般有胸腔积液提示癌细胞已经扩散到胸腔，引起的积液。手术无法做了，取到病理后，根据病理选择放化疗，靶向或者免疫治疗就可以。