姜毅楠
主治医师
肿瘤外科
武汉大学中南医院
休息中
暂无
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2021年02月18日
我想问问我姥姥的病情，决定下下一步的治疗。我姥姥今年87岁。有中度的老年痴呆。
1.上周我姥姥突然肚子疼进了医院。当时说的是碰到就疼。后来判断是肠根阻。经过消炎止痛治疗，还有灌肠。明显好转。ct是治疗后的。
2.现在医院怀疑是结肠癌，但认为不是原发癌。因为老人年纪，不敢做肠镜。建议做个pet-ct。
想问的问题是：
1.如果结肠癌是原发癌且是早期，有必要做手术么？考虑到年纪太大，术后恢复可能是个坎。
2.pet-ct能够确诊么？我看丁香医生说胃肠有可能漏诊，还是要结合活检才能确诊。所以这个pet-ct有必要做么？
3.如果不做手术，后续有可能做放疗么？或者其他保守治疗手段？
4.听医生说如果不做手术，肠根阻会反复。是会这样么？这种如果不可改变，有什么要关注的症状或要注意的事情么？或者有什么药物或者饮食注意可以尽量缓解？
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2021年02月18日
您好。对您的问题解答如下：
1、从CT报告来看，确实怀疑是结肠癌引起的肠梗阻。结肠癌发展到堵塞肠管引起肠梗阻的地步，一般都不会是早期。手术有必要，一方面是为了切除肿瘤，同时也解决梗阻。否则肠梗阻会反复发作，逐渐加重，最终导致完全梗阻和死亡。手术虽然有风险，但是年龄大并不是绝对禁忌症，需要做术前评估。如果患者身体条件还可以，可以考虑根治性手术，如果身体差，可以缩小手术范围，只单纯切除肿瘤，或者做肠造瘘，至少先解决梗阻问题。肠梗阻问题不解决，一切后续治疗都无法进行。
2、PET-CT不能确诊，肠癌唯一确诊方法就是做肠镜取活检。如果您不愿意做肠镜，PET-CT可以作为备选，更能帮助判断肿瘤的良恶性、是否转移等，但还是不能作为确诊。单丛这个CT结果来看，高度怀疑结肠癌，我认为原发肿瘤可能性更大。我不清楚为什么医院会认为不是原发，可能还有其他检查结果您并未提供。
3、如果不做手术，可以考虑放化疗。但是任何治疗的前提都是先解决肠梗阻，而且做放化疗也必须获得病理学确诊。所以，要么做肠镜取活检，要么直接手术。这两件事情不完成，放疗、化疗都无法进行。
4、引起肠梗阻的原因是肿瘤。现在首先要确诊是否是结肠癌，再考虑如何解决梗阻。目前只能注意流质无渣饮食，尽量减少大便的形成，避免粪便堵塞肠管。如果梗阻没有完全解除，只能暂时不进食，靠输液维持。
1、从CT报告来看，确实怀疑是结肠癌引起的肠梗阻。结肠癌发展到堵塞肠管引起肠梗阻的地步，一般都不会是早期。手术有必要，一方面是为了切除肿瘤，同时也解决梗阻。否则肠梗阻会反复发作，逐渐加重，最终导致完全梗阻和死亡。手术虽然有风险，但是年龄大并不是绝对禁忌症，需要做术前评估。如果患者身体条件还可以，可以考虑根治性手术，如果身体差，可以缩小手术范围，只单纯切除肿瘤，或者做肠造瘘，至少先解决梗阻问题。肠梗阻问题不解决，一切后续治疗都无法进行。
2、PET-CT不能确诊，肠癌唯一确诊方法就是做肠镜取活检。如果您不愿意做肠镜，PET-CT可以作为备选，更能帮助判断肿瘤的良恶性、是否转移等，但还是不能作为确诊。单丛这个CT结果来看，高度怀疑结肠癌，我认为原发肿瘤可能性更大。我不清楚为什么医院会认为不是原发，可能还有其他检查结果您并未提供。
3、如果不做手术，可以考虑放化疗。但是任何治疗的前提都是先解决肠梗阻，而且做放化疗也必须获得病理学确诊。所以，要么做肠镜取活检，要么直接手术。这两件事情不完成，放疗、化疗都无法进行。
4、引起肠梗阻的原因是肿瘤。现在首先要确诊是否是结肠癌，再考虑如何解决梗阻。目前只能注意流质无渣饮食，尽量减少大便的形成，避免粪便堵塞肠管。如果梗阻没有完全解除，只能暂时不进食，靠输液维持。
2021年02月18日
1.怀疑不是原发癌是因为当时全身做了b超。其他器官都很好，就是肺部有个结节还是阴影，怀疑是肺癌转移。
2.我们家里人是很担心老人做了手术，怕恢复不了啦，现在毕竟还能走能吃，会不会就只能卧床了，生活质量大大降低，就是等死，我们不希望这样。
3.我的理解是做手术其实首先为了解决肠梗阻，如果可以再解决肿瘤。对么？肠梗阻只能手术解决么？没有其他办法对么？
4.手术还有一个担忧，就是麻药，因为姥姥有中度老年痴呆，会不会加重病情？做肠镜也是。医院说的很吓人，感觉有可能打了麻药就可能醒不过来。
2021年02月18日
2021年02月19日
明白。
1.年纪大了，感觉医院不太敢做肠镜。风险说了一大堆。又因为有老年痴呆。麻醉医生也说了一推风险。所以推荐了pet ct .医生建议的顺序是petct 看是不是恶性，然后做手术同时取组织活检，最后后续治疗。这个方案是否可行。有无风险？
2.引发了肠根阻是不是肯定是肿瘤，有没有可能是其他问题？通过pet可以确定是肿瘤么？
3.我们非常担心术后恢复。不想老人生活质量变差。我理解肠根阻了其实也没有生活质量了？手术是唯一解决办法？考虑到老人老年痴呆，也担心术后恢复配合度的问题。
4.这种结肠手术创面大么？有微创手术么？
2021年02月19日
TA的问答
病人71岁，三B期结肠癌根治术后，已三次化疗，共8次，是卡培他滨那种，想问一下人参皂苷和灵芝袍子粉是否可以减轻化疗副作用，如果可以应该买哪个牌子那种56岁，男性，腹痛两个月，肠镜检查结肠癌。明天再次检查，通过这个报告可以看出有没有扩散吗？手术难度，治愈效果怎么样？医生好！
情况如下：
去年10月中旬咽喉发炎，先是舌下肿起，然后喉咙发炎，去医院看病，开了药几天就好了。11月中旬在右侧颈部图一指下位置摸到一个结节，去医院看，开了两周抗生素，拍了个超声，图二（由于是校医院，没有专业超声医生，所以拍这个的医生也不知道是什么）。不小心摸到之前没觉得疼痛，所以没发现。抗生素两周后，摸上去感觉小了一点点，软了一点点。但到现在三个月了，大小没有变，1cm左右，比最初摸起来时候感觉小一点点。
1月中旬，在右侧原来那个结节上方摸到个4-5mm的结节，刚开始有压痛，后面就不痛了。一个半月了，没消失，也没长大。由于担心去颈部淋巴结拍了彩超（报告图三，除了尺寸外，其余文字一样 翻译如下 尺寸：未肿大。 超声结构：未变化，皮髓质边界和门结构清晰，无异常加强血流。结论：淋巴结超声未发现病变）。血常规正常。但是奇怪的是，我11月份那个结节似乎没有拍到。
后面看到网上看到锁骨上淋巴结各种，觉得我这个大的是不是跟咽喉口腔距离太远了，还是觉得有点恐慌。
想听听医生您的看法。我想问问我姥姥的病情，决定下下一步的治疗。我姥姥今年87岁。有中度的老年痴呆。
1.上周我姥姥突然肚子疼进了医院。当时说的是碰到就疼。后来判断是肠根阻。经过消炎止痛治疗，还有灌肠。明显好转。ct是治疗后的。
2.现在医院怀疑是结肠癌，但认为不是原发癌。因为老人年纪，不敢做肠镜。建议做个pet-ct。
想问的问题是：
1.如果结肠癌是原发癌且是早期，有必要做手术么？考虑到年纪太大，术后恢复可能是个坎。
2.pet-ct能够确诊么？我看丁香医生说胃肠有可能漏诊，还是要结合活检才能确诊。所以这个pet-ct有必要做么？
3.如果不做手术，后续有可能做放疗么？或者其他保守治疗手段？
4.听医生说如果不做手术，肠根阻会反复。是会这样么？这种如果不可改变，有什么要关注的症状或要注意的事情么？或者有什么药物或者饮食注意可以尽量缓解？症状描述：医生您好，我母亲今年56岁，这几年身体一直不好，3年前做过子宫肌瘤切除手术，这一两年也做过腹腔囊肿处理，今年十月腹腔囊肿复发去医院检查出结肠癌，手术虽然成功，但之后是漫长的化疗，今天刚第一次化疗结束，以下图片是出院小结，里面写到淋巴瘤可能。有点害怕。请问我母亲的病情如何，积极配合能活多久？
