刘寒冬
医师
胸外科
西安市第九医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年02月21日
刘医生：
上午好！我想请您帮我看看我这样严重不，有什么用药建议没有。由于上班比较难抽时间去实体医院诊治，听朋友说丁香医生汇集了大批优秀医生，所以想试试网络问诊。我情况大概如下：
2020年6月左右单位组织体检，查出前纵隔占位和甲亢。因为甲亢没做CT增强，8月开始服用“赛治（一天一片）+硒酵母胶囊（早晚餐后各一粒）”，到12月时内分泌科医生说可以做手术，12月11日做了左胸腔镜手术进行纵隔肿物切除（后经免疫组化分析为胸腺增生），出院后持续吃赛治+硒酵母片。2021年1月底左右有时候腹部会有肠鸣的声音，还感觉胸腹部有点闷，停止服用赛治，硒酵母片还是一天两次各一片。2月7日左右疑似感冒（流鼻涕打喷嚏，上颚有点干痛）服用过一颗“对乙酰氨基酚”，自己泡了一些野菊花和白花蛇舌草服用，后上颚干痛缓解。
症状描述:2021年2月10左右感觉胸部有点闷痛，深呼吸、咳嗽尤为明显（右胸部下沿和心窝处比较痛）。半月来脖子疑似落枕2次
患病时长:大概半个月
医院检查:2月19日术后复查CT如图1，2月20日验血如图2
用药情况:曾服用赛治+硒酵母片，现在只服用硒酵母片（早晚餐后各一片）
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2021年02月21日
您好，感谢您的信任，非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务，问诊内容已知悉，我正在详细阅读分析您的病情描述，由于每次问诊系统仅提供三次提问机会，所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间，我会尽快回复，请您稍等，感谢理解。
2021年02月21日
您好，让您久等了，病史介绍非常详细，您的问题是胸闷伴右胸下沿和心窝处疼痛，跟深呼吸和咳嗽有关，而且昨日已经做了胸部CT，
我的考虑，第一，您的胸闷和深呼吸和咳嗽时的胸痛跟胸膜炎是否有关，因为胸膜炎早期疼痛明显，当出现胸腔积液时疼痛消失，查体会有胸膜摩擦音，（线上诊疗无法查体），需要阅读影像片子了解，ct提示右中肺外侧段，右下肺有斑片状影，条索影，可以印证我的观点，同时，您的纵隔手术在左胸入路，疼痛在右胸，跟手术关系应该不大，
第二，您有甲亢病史，服用赛治6个月左右，硒酵母片7个月，没有定期复查肝功和血常规，因为长期口服硒制品有肝功能损害风险，肝炎风险，而赛治有肝功异常和粒细胞减少风险，所以不排除肝功能损害，肝炎，建议前往医院查一下血常规，肝功能，腹部超声，了解肝胆疾病，
第三，关于甲亢随意自行停药问题，建议前往医院内分泌科咨询，随意停药影响非常大，若无法坚持服药，可以选择手术等其他方法，
希望我的回答对您有所帮助。感谢信任。
我的考虑，第一，您的胸闷和深呼吸和咳嗽时的胸痛跟胸膜炎是否有关，因为胸膜炎早期疼痛明显，当出现胸腔积液时疼痛消失，查体会有胸膜摩擦音，（线上诊疗无法查体），需要阅读影像片子了解，ct提示右中肺外侧段，右下肺有斑片状影，条索影，可以印证我的观点，同时，您的纵隔手术在左胸入路，疼痛在右胸，跟手术关系应该不大，
第二，您有甲亢病史，服用赛治6个月左右，硒酵母片7个月，没有定期复查肝功和血常规，因为长期口服硒制品有肝功能损害风险，肝炎风险，而赛治有肝功异常和粒细胞减少风险，所以不排除肝功能损害，肝炎，建议前往医院查一下血常规，肝功能，腹部超声，了解肝胆疾病，
第三，关于甲亢随意自行停药问题，建议前往医院内分泌科咨询，随意停药影响非常大，若无法坚持服药，可以选择手术等其他方法，
希望我的回答对您有所帮助。感谢信任。
2021年02月21日
收到，谢谢刘医生。请问胸膜炎的话有什么药物可以治疗吗？右肺中部炎性结节是什么情况呢，会不会是非正常细胞比如肿瘤细胞，需要格外注意诊查吗？其实我的疼痛左胸也有一些，就是右胸更明显。另外，最近骑电动车时眼睛特别容易疲劳，不确定是风吹的还是病态体现。还有时候感觉上肢无力（左手比较明显）。刷牙容易引起作呕，有时候咳出比较少量的白色痰液，这个跟胸肺部有没有关系？
12月13日做过一次肝肾功能和血常规，提示是正常的。
听您建议，我接下来时间会坚持服用赛治。谢谢。麻烦您帮我分析上面的疑问。
2021年02月21日
胸膜炎的话，需要找原因，一般主要由感染引起，其中结核性胸膜炎最常见，或者一般的细菌感染，若左胸也出现疼痛的话，也有可能是手术引起，原因多，排除起来比较复杂，需要的检查项目比较多，若您觉得疼痛影响比较大，还是建议前往实体医院面诊最好，因为专科查体也是一项非常重要的检查手段，可以排除许多问题，而线上诊疗无法做到这一点，
右肺的实性结节，直径4mm，不需要处理，观察就可以了，
眼睛疲劳问题估计跟疲劳，熬夜，过度用眼有关，建议注意休息，避免过多接触电子屏幕，但是您同时有上肢无力情况，需要排除重症肌无力，有一部分重症肌无力患者合并胸腺瘤，一部分人切除后会好转，一部分人切除后有可能会加重，
刷牙干呕一般考虑慢性咽炎，具体需要咨询耳鼻喉科医生，
少量咳白痰有可能跟吸烟或者肺炎等情况有关，
最后我建议您最好还是前往原手术医院详细咨询一下，说明您的情况，因为他们可能对您的情况更了解，对您的疑问解答更加透彻一下，尤其是疲劳的问题，是否跟重症肌无力有关。
右肺的实性结节，直径4mm，不需要处理，观察就可以了，
眼睛疲劳问题估计跟疲劳，熬夜，过度用眼有关，建议注意休息，避免过多接触电子屏幕，但是您同时有上肢无力情况，需要排除重症肌无力，有一部分重症肌无力患者合并胸腺瘤，一部分人切除后会好转，一部分人切除后有可能会加重，
刷牙干呕一般考虑慢性咽炎，具体需要咨询耳鼻喉科医生，
少量咳白痰有可能跟吸烟或者肺炎等情况有关，
最后我建议您最好还是前往原手术医院详细咨询一下，说明您的情况，因为他们可能对您的情况更了解，对您的疑问解答更加透彻一下，尤其是疲劳的问题，是否跟重症肌无力有关。
2021年02月21日
好的，谢谢刘医生。如果我近期不方便去实体医院的话，您这边有什么建议吗，就是针对我目前的情况，有无建议药物呢。如果不会有比较严重后果的话，目前闷痛不会影响我的工作和生活，就是怕是否是重大疾病的前兆以及怕情况加剧。如果不会更加严重或者不像大疾病的前兆，就想过段时间再去实体医院诊查。这是最后一次提问了，麻烦刘医生结合我的情况给我建议，比如药物、饮食禁忌、留意哪方面体征等等。谢谢！
2021年02月21日
TA的问答
症状描述：胸脯这一片老感觉一口气好像上不来，就像吃东西噎着了，一开始好像是因为喝了一杯茶就成这样了。然后今天吃了吗丁啉好点了，下午又喝了一杯茶，就又这样了。有时候深吸一口气也疼，喝太热的东西也难受
患病时长：最近三五天
用药情况：吗丁啉，阿莫西林，雷尼替丁（吃了一两次）
症状描述：嗓子里总有痰，不咳嗽，没有别的不舒服，痰有点黄，很黏稠，偶尔带血丝
患病时长：持续了三四个月男，30岁，1月份体检查出肺部结节，2月份又做了一个检查，比体检时好像严重些，不知道这个严不严重，需不需要去医院治疗，请医生帮忙看看，谢谢！刘医生：
上午好！我想请您帮我看看我这样严重不，有什么用药建议没有。由于上班比较难抽时间去实体医院诊治，听朋友说丁香医生汇集了大批优秀医生，所以想试试网络问诊。我情况大概如下：
2020年6月左右单位组织体检，查出前纵隔占位和甲亢。因为甲亢没做CT增强，8月开始服用“赛治（一天一片）+硒酵母胶囊（早晚餐后各一粒）”，到12月时内分泌科医生说可以做手术，12月11日做了左胸腔镜手术进行纵隔肿物切除（后经免疫组化分析为胸腺增生），出院后持续吃赛治+硒酵母片。2021年1月底左右有时候腹部会有肠鸣的声音，还感觉胸腹部有点闷，停止服用赛治，硒酵母片还是一天两次各一片。2月7日左右疑似感冒（流鼻涕打喷嚏，上颚有点干痛）服用过一颗“对乙酰氨基酚”，自己泡了一些野菊花和白花蛇舌草服用，后上颚干痛缓解。
症状描述:2021年2月10左右感觉胸部有点闷痛，深呼吸、咳嗽尤为明显（右胸部下沿和心窝处比较痛）。半月来脖子疑似落枕2次
患病时长:大概半个月
医院检查:2月19日术后复查CT如图1，2月20日验血如图2
用药情况:曾服用赛治+硒酵母片，现在只服用硒酵母片（早晚餐后各一片）左侧锁骨下方胸部上方有抽的疼是什么原因？不按也是这个感觉
