2021年02月20日
第1次提问
李医生你好。 我是2月1号做的全飞秒激光手术 这两天用清水洗脸眼睛进水了 今天早上起来觉得视力有点模糊 没有之前视力好。 右眼今天一整天都有点磨 不舒服 点完眼药水稍微好点 今天一整天都觉得眼前有一层东西挡着。 想跟您咨询下现在这个情况是否要再用药?目前只是每天用术后的施图伦 然后右眼点3次氟米龙
李宝海医生
您好,提问已收到,感谢您的信任,正在详细给您回复,请稍候。
2021年02月20日
李宝海医生
您好,感谢提问。

通常在飞秒激光术后,除非是明显的外力损伤,一般是不会引起手术部位的并发症的,所以您描述的这个视物模糊首先并不会考虑为术后相关的视力下降,或者至少说不会考虑为洗脸时眼部进水造成的视力下降。因此,造成视力下降的原因仍需要进一步明确。

首先,因为视功能本身收到多种因素影响,比较常见的是术后的用眼习惯造成的功能性的视力波动,这种情况下,一般都可以通过改善用眼习惯,通过休息得到短期内的改善。排除了这部分因素后,还需要考虑是否存在其他影响视力的因素,比如用药、外伤等因素。

您提到的不适症状可能与角膜的改变有关,在术后早起可能存在角膜的轻度水肿会引起这种症状,但通常为持续存在。假设明确在洗脸眼部进水后出现,那么可能在洗脸时一些化学成分对角膜上皮造成一定的刺激引起轻微的炎性改变,这种改变可以随着术后的用药和自身恢复而逐渐缓解,并不需要担心。换句话说,这种现象并非只有在术后才会出现,正常人在这种条件下也会有轻度的刺激症状,只是基本都会自愈而不会带来困扰,对于手术而言,术后可能会造成早期角膜组织对于这些环境刺激更加敏感,所以程度可能会比正常人稍重。

所以总的来说,目前您提到的症状暂时不需要特别的处理,您可不必过度担心。建议仍然按照医嘱继续术后规律用药,很大可能这些症状会在短期消失。但同时也要密切关注视力的变化情况,如果出现视力下降逐渐加重或者出现了比较明显的疼痛、畏光、流泪等刺激症状,则要考虑是否外来刺激引起的角膜的炎症,那么才需要针对性的用药治疗。
2021年02月20日
第2次提问
好的好的明白了,我再观察观察,感谢您的耐心解答。 另外还想跟您咨询下 我手术之前忽略了这个问题 术后对后期防护又比较焦虑。。。。我的卧室有一面是大玻璃 不是墙,正好是床正对着玻璃那面,还是东南向,早上阳光刚好照进来。虽然最近睡觉一直带着防护镜或者眼罩 还是想知道是否需要再做进一步的防护措施。
2021年02月20日
李宝海医生
无论是否进行过角膜手术,避免强光长期对于眼睛的直射都是对于保护眼睛是有意义的,这个意义并非在于角膜,而是强光可能会对于眼底视网膜黄斑部位造成损伤。当然这种强光的损伤更多见于一些高能量的激光等,日光直接造成损伤的可能性相对较小,但必要的防护仍然是有意义的。

其实按照您的描述,您的卧室存在的情况只要不是高反光的纯平面玻璃或者反射光直接照射眼部,引起这方面损伤的可能性本身并不大,但仍然建议您采取相应的措施减轻晨起的光线强度。

具体的方法,相比于睡眠时佩戴眼罩等,更建议可以更换遮光效果更强一些的窗帘,达到夜间和清晨遮光的目的,睡眠时佩戴眼罩本身对于面部和眼部都会有一些压迫,并不利于局部的组织血供,另外也会对睡眠造成一定影响,不建议作为首选的手段长期使用。
第3次提问
好的了解了。谢谢李医生!!
2021年02月20日
李宝海医生
关于术后的用药还想跟您明确一下,因为您提到目前的术后用药是双眼施图伦和右眼的氟米龙3/日。施图伦的使用不会有问题,但术后的氟米龙通常是逐渐减量的,那么通常术后双眼的使用次数应当是一致的,不知道您这种用法是因为只做了右眼的单眼手术,还是因为其他情况医生给予了其他医嘱。

因为您已经没有追问次数所以不必再给我答复,这个问题只是提醒您注意,如果对于这种药的使用次数您还不确定,建议您有必要跟手术医生进一步明确,因为错误的用法和用量可能会带来一些其他的眼部问题。