问题详情

您好，提问已收到，感谢您的信任，正在详细给您回复，请稍候。

您好，感谢提问。

对于老人眼部的情况，主要有两点：

一是白内障，白内障本身可以是老年性原因产生，也就是说，老人到达一定年纪普遍都会出现的疾病，但白内障引起的症状主要是视物模糊，而并不会引起流泪不停的症状。所以对于老人而言，白内障存在很可以理解，并且查体中如果认为目前的程度为轻度，通常对视力的影响不会太严重。对于白内障的治疗，目前唯一有效的治疗方式则是手术，但是否需要手术则需要结合老人的视力以及对于视物模糊症状改善的诉求。

第二，老人的流泪不适、眼部干涩、睁眼困难很可能与年龄增长功能退化引起的眼睑皮肤松弛或者泪液成分变化有关，也就是说，老人的流泪不适很可能在于干眼症。同样，这很大程度上取决于年龄增长伴随的功能退化，如同长白发和皱纹一样，是衰老的表现。因为流泪本身可能由于眼表受到环境刺激的一种保护反射，刺激流泪带来的泪水因为成分的关系也并不能很好地起到日常保湿的效果，所以干眼与流泪并存也是合理的。

针对干眼症，可以使用人工泪液进行改善，老人目前使用的聚乙烯醇滴眼液就属于这类药物，如果感觉症状改善不满意，可以考虑更换为海露滴眼液，由于成分的细微差异，日常保湿效果可能更好。但如上面所说，因为干眼产生的原因在于年龄增长功能退化，所以从病因层面是无法治愈的，目前能做的也只是改善症状。

另外一些日常的因素也可以帮助改善干眼症状，比如增加室内环境的湿度，避免过度干燥，保持良好的休息以及避免长时间视近（如手机、电视、针线活等），这些也可以帮助一定程度的改善症状。

祝好，谢谢。

泪道阻塞可能会造成泪溢，但泪道冲洗本身属于检查，虽然可能短期有一定程度的改善流泪的情况，但由于本身并不是治疗性操作，所以并不是长期反复进行的操作。

如果经过泪道冲洗明确没有明显的泪道阻塞表现，那么排除了这方面疾病之后就不需要在这方面继续做相应处理，因为多数导致老人流泪的原因也并非是泪道疾病，而是干眼或者眼睑的皮肤松弛。而这两方面原因本身伴随着老化出现，也并没有根治的可能。

综上来说，从目前的症状和体检结果来看，暂时没有就医的必要，更多的在于日常的用药和生活中的保养，具体的方法如上一条回复所述。

目前的症状可能给老人的生活带来一定的困扰，但也不必过于紧张，因为这种情况本身对于老年人很常见，也是一个没有办法很好解决的问题，所以还请宽心。

您描述的结膜的滤泡和结石可能存在，因为我并没有面诊老人，所以只能从症状和体征的逻辑关系上去解释，而这几个体征相关的应该是慢性结膜炎而非泪囊炎，并不是说泪囊炎不存在，而是可能同时存在，但您提供的体征并不是泪囊炎的表现。

从体征和结膜炎的角度来说，长期的干眼状态下可能会造成慢性结膜炎的产生，因为失去了泪膜的保护和清洁作用，造成环境对于眼表结膜的持续刺激产生炎症。这类慢性炎症通常症状程度并不严重，治疗上也并不是跟急性炎症一样重在抗感染和抗炎，这类慢性炎症更多的在于对眼表保护作用的重建，进而减少环境的持续刺激，所以这与干眼的治疗是存在因果关系的，缓解了干眼的问题，炎症的问题也可以得到改善。

至于泪囊炎，因为您提供的信息并没有涉及泪囊炎相关的症状和体征，在没有查体的情况下我没有办法确诊。