2021年02月22日
第1次提问
24岁女。背部瘙痒,热的时候更痒。持续三年。找医生看过,有说是抵抗力低,有说是慢性荨麻疹,有说是湿疹,还有说是皮炎。近期痒的时候抹药膏,抹完就不那么痒了,但是长期反复。身边朋友怀疑肠胃问题引起,的确自身肠胃也经常不适,容易胀气,放屁多且臭,大便巨臭。面黄肌瘦,长不胖。
第2次提问
刚忘记附图,抱歉,附图分别为背部痒抓挠时和不痒时。后几张为臀部痒发作时,臀部痒好像和背部痒不一样,臀部极痒近期只发生过一次。

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2021年02月22日
罗丽敏医生
您好,首先感谢您的信任,很高兴为您解答!
很能理解您的感受,身上反复起疹3年余,瘙痒剧烈,受热后明显,臀部部有类似的情况,不知道此外身体别的部位比如头皮、面四肢有没有这样的皮疹,每次起疹大约多久能够消退,除了瘙痒还有没有胸闷气促或者腹部等不适,起疹后上具体用过哪些药物呢,目前从图片来看局部见片状、大片状鲜红水肿斑,有大小不一的风团,从您描述的病情来看这确实是慢性荨麻疹的。
荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,荨麻疹的皮疹是红斑、风团,时起时消,此起彼伏,瘙痒明显。荨麻疹是一种病因复杂的过敏性疾病,根据发病的时间分为急性和慢性,一般以发病时间来说6周以内的称为急性,超过6周者称为慢性荨麻疹。所以您目前确实属于慢性荨麻疹。
临床上,大部分慢性荨麻疹病程长达几个月甚至几年,目前发病原因不是太清楚,致病原因复杂,大部分找不到发病原因,也有的慢性荨麻疹可能与食物(鱼、虾、牛奶)、药物(青霉素、血清、呋喃唑酮等)、肠寄生虫(蛔虫、蛲虫等)、植物(荨麻、漆、花粉等)、物理因子(冷、热等)等有关。此外感染、病毒、细菌真菌、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、全身性疾病、精神紧张等亦可成为致病原因。自身有肠胃的问题,不知道有没有做过相关的检查,如果有问题,确实会与荨麻疹的发病有关系的:)
目前建议您:1).怀疑胃肠道的问题可以去消化内科检查一下排除相关疾病的可能,因为有的时候机体的慢性炎症刺激也会引起荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的反复发作;
2)荨麻疹主要是组胺、白三烯等化学物质释放引起的皮肤粘膜的局限性水肿反应,所以治疗以抗组胺也就是抗过敏为主,建议目前可以依巴斯汀 1片,早饭后口服,西替利嗪 1片,晚上睡前口服,瘙痒明显的部位可以外用炉甘石洗剂,2-3次/日,建议持续用药10天左右的时间,后期病情控制后再慢慢减药,而不是突然停药以免引起荨麻疹病情反复。
3).必要的时候查一下血常规看看嗜酸性粒细胞和总IgE看看高不高,这些指标都是与体内过敏指标相关的
4).当然现在也有对慢性荨麻疹的特效药物奥马珠单抗,一个月打一针,费用相对比较贵,大约一千多,一般持续用药三至六个月的时间。
5)提醒您的是,您也不需要太担心,慢性并非不能根治,只是需要有耐心,请耐心配合医生的治疗。
希望我的回答对您有所帮助!如果您还有疑问,欢迎继续留言咨询。谢谢!
2021年02月22日
第3次提问
头皮上有时会挠到一颗一颗的痘,脸上没有明显的痘,腿上没有,但是胳膊上有两处,感觉不一样,平时看不太出来,不过也是一晒或一热就痒,挠了就是一堆白色的小颗粒。后脖子上有一处,经常起皮,可以撕下来白色小碎皮,一晒就痒就疼。每次起疹要挠个十几分钟,受不了就涂药膏,涂完就冷静了。除了瘙痒没有胸闷气促,也没有腹部等不适。起疹后用的药在图上。

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2021年02月22日
罗丽敏医生
您好!
头皮上有时会挠到一颗一颗的痘,这个要考虑脂溢性皮炎的可能性大,日晒和受热后明显,抓挠后会有脱屑和小颗粒,除了瘙痒没有胸闷气促,也没有腹部等不适。建议:
1.还是要避免过度搔抓的,同时平时加强皮肤的保湿处理
2.之前外用过复方醋酸地塞米松乳膏和湿毒清软膏,可以继续使用的
3.同时建议如果头皮瘙痒明显的话可以配合二硫化硒外用缓解脂溢性皮炎的症状
希望我的回答对您有所帮助,并祝早日康复!
2021年02月22日
罗丽敏医生
感谢您的热情评价:)
另外,因为看您申请处方,上面我提到的药物在正规的药店也是能买到的,我同时也把处方建议发送给您,以方便您选择。祝好!

TA的问答

医师您好!我今年25,因为工作的关系,平时晚睡晚起,下巴两侧有时会长痘。上周在一个痘痘的位置,长了一根胡子,被我拔掉了。可能是这个原因,后面变成了一个红色的大包。前面几天用手碰到的比较痛。 我想问一下,这个后续要怎么处理?需要去医院治疗吗?症状描述: 后背起疙瘩,从开始到现在近3个月。瘙痒,抓破不痛。自己用过 佰草良方 药膏,效果微弱。 半年多前曾经有过湿疹(小医院诊断),后来开了三种药(见附图),用了2个月痊愈。再之后又隔了两个月起了现在的疙瘩。 患者是我岳父,50多岁,日常在工程上,清洁条件不是太好。 想知道这是什么皮肤病?怎么治疗?医生您好,宝宝脖子上起红红的片片,红片中夹杂都痘痘,请问这是什么症状,由什么原因导致呢?医生你好,我是长期手脚出汗厉害,记得高考的时候,都是准备的两张纸捏在手里,害怕试卷打湿没法出成绩。目前发现脚上手上开始掉皮,脚上干痒,手上也是,昨天手上像是开口了一样干疼,用洗洁精洗碗是明显疼痛,有时候还会痒。很痒,在肉里面痒。从小就这样。每年都要换皮1-2次。脚上我怀疑有脚气,穿拖鞋很臭脚,经常拖鞋里的汗就像刚洗完脚一样还打滑。目前脚上脱皮明显,手上按照以往的经验来看,就快会大面积脱皮。56岁女,最近脚趾间长了脚气,擦了中药膏,还泡了中药水,擦药泡药水后脚背长了水泡,最开始有点痛,后面蔓延周围发炎并且肿了,后面去药店买了典氟用纱布包了,现在不痛了,但还是肿,如下图