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您好，谢谢您的信任，很高兴为您解答！
目前28岁，手足部多汗明显，这个考虑是手足多汗症，目前手足部脱屑 伴有痛痒，足有异味。
并请您耐心补充以下病史：
手足部有没有起过水疱，并请看看脚跟间有没有糜烂或者水疱的情况，病情反复，冬天症状有没有缓解，最近饮食和睡眠规律吗？起疹之后有没有用过药物，如果有，效果怎么样呢？
这样我才好根据您的情况给予合理的建议，谢谢！

您好！
您的反馈信息我已收到，请不要着急。稍后我会根据您的情况详细回复您的问题。
谢谢！

您好，感觉您的耐心等待，让您久等了！
从您提供的图片来看手掌足底较多小片状脱屑，呈领圈状，之前起过粟粒大小的水疱、丘疱疹，是的，图片所示是水疱的，换季时候明显，伴有瘙痒，用过炉甘石洗剂，过一段时间会自行消退，伴有手足多汗症，冬天会缓解，最近食物规律，睡眠稍差，根据您的情况来看考虑目前诊断是汗疱疹。而汗疱疹的发生考虑与多汗症也会有一定关系的，另外，足部异味可能会跟局部出汗增多后细菌的作用关系比较大的：）

汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病，是由于手足多汗、汗液潴留于皮内所致，现多认为是一种非特异性皮肤湿疹样反应。而镍、铬等金属的系统性过敏及精神因素等也可能会诱发或加重病情。另外，手足部的汗疱疹也可能会与遗传有一定的关系，而如果经常接触洗涤类、化工原料以及经常做文书的工作也可能会加重的。
汗疱疹多发生于夏季以及秋季换季的时候出现，冬天多可缓解。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，而周围皮肤正常。
汗疱疹常伴有瘙痒，在生活和治疗上，目前建议您可以：
1）.局部外用艾洛松乳膏+尿素软膏（2次/日，7-10天），
2).如果瘙痒明显可以加用皿治林口服（1片，1次/日）；
3）生活中忌辛辣刺激食物，少接触肥皂、洗衣粉等碱性洗涤剂，手部注意保持干燥，如果脱屑明显干燥以及裂口的部位建议外用护手霜缓解；
4）同时有水疱的时候不要挤破以免继发感染，脱皮的部位不要用手撕脱。
5）关于手足多汗症的问题，一般来说外用药物效果不是太佳的，可能试试外用止汗喷雾，或者到附近的医院局部注射肉毒素（一般注射一次可以持续半年左右的时间，可有效减少出汗的症状的）
希望我的回答对您有所帮助！如果您还有疑问，欢迎继续留言咨询，谢谢！

您好，感谢您再次的信息反馈！
1，我儿子目前5岁，出生的时候也有湿疹长身上的，会不会是我遗传的。他目前好很多，但还是一热就长，这有没办法根治。
一般来说，湿疹这样的过敏性疾病会有大约20%左右跟遗传有一定关系的，所以会有遗传性的，而还有一 大部分会跟环境以及外界因素相关，湿疹的病情特点就是皮疹多形性，容易反复发作，确实很难根治的，当然，天气热的时候容易发作，所以请平时生活中适当注意，不要过度潮湿的环境，粉尘或者花粉多、以及花草树木比较多的地方不要长时间停留，饮食上适当控制，这都会一定程度减轻病情的：）
2.我怀疑我脚上是不是有脚气，有没有治疗方案。
适当减少运动量，保持局部的清洁干燥，药物上可以局部外用特比奈芬乳膏 2次/日 持续2-3周。
3.手足多汗是否有办法根治，打肉毒素会不会有后遗症，我准备再要一个小孩。或者说动手术把汗腺切除是不是就好了，切除会不会有什么问题。手上擦药治疗好了以后，会不会第二年继续复发呢？我这个病会不会越来越严重，后期会到什么地步呢？这个病已经伴随我二十几年了。
肉毒素局部注射还是比较安全的，当然，如果近期要小孩就暂时不要注射了，而手术一般是在胸腔镜下进行交感神经切断术，这是微创的手术，疗效也比较确切的，没有太大关系，建议详细的手术细节可以线下面诊胸外科医生。
外用药物汗疱疹确实还是有复发可能，用药主要是用于控制症状，另外，不会越来越重的，相反年龄增大后由于汗腺分泌减少会有一定程度减轻的。

4.手上擦的药是不是脚上也同样用，能否用了一两小时后洗干净。手上经常出汗黏糊黏糊的导致我经常洗手喜欢用洗手液，每天用两道三次，会影响手吗？
不需要洗干净的，一般半小时左右可慢慢自行吸收，经常用洗手液，会有一定程度加重汗疱疹病情的，所以如果不是必须少用肥皂、洗手液等洗涤剂过度清洁哦。
5.手足经常出汗反而我身上不经常出汗，是手上汗把身上出完了导致的吗？
没有关系的，手足多汗是局限性的多汗症，跟全身汗腺的分布没有关系，不用过于担心：）
希望我的回答对您有所帮助，并祝早日康复！

谢谢您的热情评价，很高兴能帮助到您：）