廖秀清
主任医师
呼吸科
重庆大学附属涪陵医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年02月27日
廖医生你好！我的哥哥今年37岁，有肺结核病史，钙化，2020年12月有咳嗽，伴有肺部牵连性疼痛，深呼吸有疼痛，2021年1月5日在县级医院ct检查，双肺有多发斑片状，索条状密度增高影，共5处，大小约1.6*1.3cm边缘欠光整，可见毛刺及分叶，双侧背侧胸膜局部增厚，21年1月14日在新疆医科大学肿瘤医院ct检查情况基本一致，县级医院先进行抗炎治疗，头孢噻肟纳注射，口服莫西沙星，2021年2月20日县级医院增强ct检查，病灶略有缩小，24日进行肺部穿刺，未成功，出现气胸。问题1:目前县级医院建议胸腔镜手术取出一个病灶进行病理检测，是否合理？问题2：五处病灶，能否保证取出来的病灶具有代表性。问题3:是否还有别的判定方法？想尽快确诊。
2021年02月27日
您好，问诊收到。感谢您的信任！
我正在帮您分析病情，请稍等。
请不要回复简单礼貌用语，比如“好的、谢谢”等，以免浪费您追问的机会。
我正在帮您分析病情，请稍等。
请不要回复简单礼貌用语，比如“好的、谢谢”等，以免浪费您追问的机会。
2021年02月27日
2021年02月27日
这是1月5日的ct,还有1月17号县级医院的增强ct，看是否需要？
为保护用户隐私不显示图片
2021年02月27日
县医院因为是增强CT，也需要拍照。最好把我要求的结节拍特写。
2021年02月27日
这是普通ct还有增强ct同切面特写，以及增加ct部分图片，增强是1月17号做的，现在这种情况，做pet_ct是否能说明问题，还是再来一次穿刺？
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2021年02月27日
IM28就是第28层面的意思。需要一张县医院增强CT28层面纵隔窗近距离特写照片。
2021年02月27日
新疆肿瘤医院那张纵隔窗特写很清楚。但不是增强CT。县医院增强CT没有纵隔窗特写照片--IM28。
2021年02月27日
TA的问答
最近一个月两三次咳嗽咳血，之前没有这种情况。多为早上，咳嗽痰中带血丝，最近一次咳的量大一点，有三分之一痰的血量。前一天都是喝酒吃烧烤或者火锅，咳了两口后后面怎么咳都不带血了。喉咙有点疼痛发痒。慢性咽炎很久了，一着凉就喉咙发痒咳嗽。医院检查：医院动了手术2天就让出院了，也不知道这个肺癌到底是算扩散还是不扩散的，除了这2个开掉的肺结节，还有好多很小的实性结节.请问这个单子上的信息我应该悲观还是乐观
症状描述：症状描述：
本人2020年1月出现干咳，无痰、并带有哮喘症状，不发热发烧。2月前往武隆区中医院检查CT，有轻微肺炎，住院治疗一周后，CT检查肺部炎症消除，但干咳无痰哮喘现象仍在。又通过中药治调理两周后仍不见好转，到区人民医院，医生初判定为支气管炎并开药治疗两个月，仍不见好转，于六月到重庆市附一院检查，医生初定过敏性咳嗽，吃西药半月不见好转，又到中药房抓中药吃了四个月仍未好转。2020年9月，再次到区福康医院住院检查，发现胃部有非萎缩性胃炎伴糜烂，胃溃疡，十二指肠炎，胃酸反流，再次认定为胃酸返流引起的哮喘，于是又吃了半年的胃病药，其间时好时坏，反复不定，直到现在仍是哮喘不定，咳嗽不止。2021年2月21日到区福康医院做ct检查，仍然开具胃病药（铝碳酸镁、拉唑类、胃神经官能症类)
去年从第一次就医开始，断断续续服用过氨茶碱类、糖皮质类、抗过敏药物，都没有效果。
服用胃病药症状有所减轻，一旦感冒或受凉哮喘和干咳无痰症状就会加重，反复两三次，如今仍不见好转。一年来夜间发热盗汗自汗。
五年来睡眠质量晚睡早醒。
2021年2月25日用内镜切除直肠息肉，良性。
廖医生你好！我的哥哥今年37岁，有肺结核病史，钙化，2020年12月有咳嗽，伴有肺部牵连性疼痛，深呼吸有疼痛，2021年1月5日在县级医院ct检查，双肺有多发斑片状，索条状密度增高影，共5处，大小约1.6*1.3cm边缘欠光整，可见毛刺及分叶，双侧背侧胸膜局部增厚，21年1月14日在新疆医科大学肿瘤医院ct检查情况基本一致，县级医院先进行抗炎治疗，头孢噻肟纳注射，口服莫西沙星，2021年2月20日县级医院增强ct检查，病灶略有缩小，24日进行肺部穿刺，未成功，出现气胸。问题1:目前县级医院建议胸腔镜手术取出一个病灶进行病理检测，是否合理？问题2：五处病灶，能否保证取出来的病灶具有代表性。问题3:是否还有别的判定方法？想尽快确诊。医生，很感谢您昨晚这么耐心的讲解，你所建议的RcT，这种检查会伤害身体吗？这里的医生说再进一步检查什么胸穿刺，想请教您这两项目，哪一个对身体不会造成伤害，我父亲对上次支气管镜检查已经存在排斥。进一步检查我担心他不会配合，还有上传这些这次检查的部分报告结果，麻烦帮忙看看，谢谢！
